Place de la robotique dans l’endométriose pelvienne profonde : à propos du registre de la SERGS

RésuméObjectifLa chirurgie de l’endométriose pelvienne profonde est associée à une morbidité importante. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt de la cœlioscopie robot-assistée dans le cadre de l’endométriose pelvienne profonde et de caractériser les résultats périopératoires.Patientes et méthodesDe novembre 2008 à avril 2012, 164 patientes ayant une endométriose de stade IV et opérées par cœlioscopie robot-assistée (DA VINCI®) ont été incluses par 8 centres internationaux. Les patientes ont été séparées en 4 groupes, en fonction de la localisation du ou des nodule(s) : rectum (n = 88), vessie (n = 23), ligaments utéro-sacrés (n = 115) et hystérectomie (n = 28). Nous avons ensuite évalué les procédures effectuées, les complications, les récidives et l’impact sur la fertilité.RésultatsDans le groupe rectum, il y a eu 1 laparoconversion, 1 transfusion de culots globulaires et 2 plaies rectales suturées (1,2 %). Dans le groupe vessie, un hématome vésico-vaginal et 1 cas d’auto-sondages prolongés. Dans le groupe ligaments utéro-sacrés, 2 fistules urétérales, et dans le groupe hystérectomie, aucune complication.Discussion et conclusionIl s’agit de la plus grande série publiée dans la littérature sur la cœlioscopie robot-assistée dans le cadre de l’endométriose pelvienne profonde. La cœlioscopie robot-assistée semble prometteuse dans cette indication, sans augmentation de la durée de la chirurgie, des pertes sanguines, et des complications per- et postopératoires.

ObjectivesTo assess the interest of robotic-assisted laparoscopy in the context of deep infiltrating endometriosis and to investigate perioperative results.Patients and methodsFrom November 2008 to April 2012, 164 women with stage IV endometriosis who underwent robotic-assisted laparoscopy (DA VINCI Intuitive Surgical System®) were included by eight international participating clinical centers. Patients were divided in 4 groups according to the localization of the nodule(s): rectum (n = 88), bladder (n = 23), ureter and uterosacral ligaments (n = 115) et hysterectomy (n = 28). We evaluated the procedures performed, the duration of intervention, the complications, the recurrence and the impact on fertility.ResultsIn the rectum group, there was a laparotomy conversion, 2 sutured rectal injuries and a red cells blood transfusion. In the bladder group, there was a vesicovaginal hematoma and a prolongated intermittent self-catheterization. In the ureter and uterosacral ligaments group, there was 2 ureteral fistulas and there was no complication in the hysterectomy group.Discussion and conclusionThis study is the largest series published in the literature on robotic-assisted laparoscopy for deep infiltrating endometriosis. The interest of robotic-assisted laparoscopy in deep infiltrating endometriosis seems to be promising while no increase in surgical time, blood loss, and intra- and postoperative complications were observed.