Facteurs prédictifs d’échec de l’intention de voie basse chez la primipare obèse

RésuméObjectifNotre objectif était d’identifier des facteurs prédictifs d’échec d’intention de voie basse (IVB) chez la primipare obèse à terme.Patientes et méthodesÉtude rétrospective sur une cohorte de 213 primipares présentant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m2 et ayant donné naissance à un singleton en présentation céphalique, à un terme supérieur à 37SA. Les césariennes programmées ont été exclues. Les caractéristiques maternelles, échographiques, per-partum et néonatales ont été analysées en fonction du mode d’entrée en travail et de la voie d’accouchement.RésultatsLe taux de césarienne était de 28 %. En analyse multivariée, le déclenchement du travail (aOR = 4,3 [1,8–10,7]), la grossesse prolongée (aOR = 10,8 [1,7–67,6]), la macrosomie confirmée (aOR = 5,6 [1,1–27,3]), le liquide amniotique teinté ou méconial (aOR =  2,57 [1,03–6,42]), le recours à la trinitrine (aOR = 5,5 [1,39–21,6]) et le périmètre crânien de l’enfant à la naissance supérieur à 35 cm (aOR = 3,1 [1,2–8,0]) étaient des facteurs prédictifs de l’échec d’IVB chez l’obèse. Il n’y avait pas de corrélation significative entre le taux d’échec d’IVB et l’IMC préconceptionnel. En revanche l’excès de prise de poids favorisait l’échec de l’IVB en analyse univariée.Discussion et conclusionLes facteurs prédictifs de l’échec d’IVB retrouvés chez la femme obèse sont les mêmes que chez la femme d’IMC normal. L’IMC préconceptionnel n’apparaît pas comme un indicateur pertinent de l’échec de l’IVB chez la primipare obèse.

ObjectivesTo identify predictors of failed trial of labour (TOL) in obese nulliparous at term.Patients and methodsRetrospective study about 213 nulliparous with a body mass index (BMI) greater than 30 kg/m2 who delivered a vertex singleton after 37 weeks of gestation (WG). Planned caesarean sections were excluded. Maternal, sonographic, per-partum and neonatal characteristics were analyzed according to the mode of entry into labor and delivery route. Univariate and multivariate logistic regression analysis were performed.ResultsThe cesarean delivery rate was 28%. Induction of labor (aOR = 4.3 [1.8–10.7]), prolonged pregnancy (aOR = 10.8 [1.7–67.6]), macrosomia (aOR = 5.6 [1.1–27.3]), meconium-stained amniotic fluid (aOR: 2.57 [1.03–6.42]), use of trinitrine (aOR = 5.5 [1.39–21.6]) and neonatal head circumference greater than 35 cm (aOR = 3.1 [1.2–8.0]) were predictors of failed TOL. There was no significant correlation between failed TOL and preconceptional BMI. Univariate analysis revealed an association between excessive weight gain and failed TOL.Discussion and conclusionPredictors of failed TOL are the same in obese and non-obese women. Preconceptional BMI does not predict failed TOL in this nulliparous obese population.