Nouveautés sur les thérapies ciblées dans le cancer du sein

RésuméLe trastuzumab a révolutionné la prise en charge des patientes présentant un cancer mammaire HER2+, en permettant un gain majeur en termes de survie. Le T-DM1 et le pertuzumab sont deux nouvelles thérapeutiques, qui donnent des résultats très encourageants en phase métastatique. Leur place en néo-adjuvant et adjuvant reste encore à définir. Le bévacizumab garde son indication en phase métastatique. En adjuvant, les résultats sont décevants et de plus amples études sont indispensables en néo-adjuvant, afin d’identifier les sous-groupes pouvant en bénéficier le plus. Le développement des inhibiteurs de PARP a été freiné par les derniers résultats négatifs en phase métastatique mais les essais se poursuivent chez des patientes plus ciblées. Enfin, l’éverolimus, inhibiteur de mTOR, permet de contourner l’hormono-résistance en phase métastatique. Sa toxicité est à prendre en compte et l’observance sera à évaluer en particulier en situation adjuvante.

Trastuzumab improves care of patients with HER2+ breast cancer and allows a major gain in terms of survival. T-DM1 and pertuzumab are two new treatments, which give very encouraging results in metastatic breast cancer. Their place in neo-adjuvant and adjuvant setting still remains to be defined. Bevacizumab have its place in metastatic breast cancer. In adjuvant setting, results are disappointing and in neo-adjuvant setting, we need more studies on subgroups, which can benefit more. Development of the PARP inhibitors was slowed down by recent negative results in metastatic breast cancer but studies continue with more targeted patient's. Finally, everolimus, inhibitor of mTOR, allows to by pass the hormono-resistance in metastatic phase. Its toxicity must be taken into account in particular in adjuvant setting.