Procédure du ganglion sentinelle et cancers utérins

RésuméLa présence de métastases ganglionnaires dans les néoplasies du col et du corps de l’utérus est un facteur pronostique primordial. Le statut ganglionnaire participe aux indications du traitement adjuvant de ces cancers. L’imagerie ayant des valeurs diagnostiques insuffisantes, la lymphadénectomie pelvienne +/− lombo-aortique est jusqu’à présent la référence pour l’établissement du statut ganglionnaire. Les curages sont cependant source de morbidité propre : lymphocèle et lymphœdème. Le développement de la procédure du ganglion sentinelle (GS) pourrait permettre d’éviter des lymphadénectomies et leurs complications propres dans la prise en charge des cancers utérins avec de très bonnes valeurs prédictives négatives. Nous développons ici les actuelles indications, techniques et résultats de la procédure du GS dans les cancers du col de l’utérus et de l’endomètre.

Lymph node metastases in cervical and endometrial cancer are major prognostic factors. Lymph-nodal involvement determines adjuvant therapy. As imagery is not reliable to diagnose lymph node status, pelvic +/- para-aortic lymphadenectomy remains the gold standard. These surgical procedures are, however, responsible for specific morbidity: lymphocele and lymphedema. Sentinel lymph node procedure could avoid lymphadenectomy and their complications in cervical and endometrial cancer with good negative predictive values. We present actual indications, procedure and results of sentinel lymph node procedures in cervical and endometrial cancer.