Plaies fœtales en cours de césarienne : fréquence, facteurs de risque et prévention

RésuméAu cours de la césarienne, la proximité immédiate de la lame du bistouri avec le fœtus expose ce dernier à de possibles plaies. L’objectif de cet article est d’effectuer une analyse bibliographique des données disponibles concernant les plaies fœtales en cours de césarienne et d’apporter une réflexion sur les mesures à développer pour leur prévention. Survenant dans environ 1 % des césariennes, les plaies fœtales sont le plus souvent minimes et localisées au niveau du scalp ou du visage nécessitant rarement une réparation chirurgicale. Parfois elles peuvent avoir un impact fonctionnel, esthétique, psychologique et médicolégal requérant toute notre attention. Les facteurs de risque associés sont essentiellement la césarienne en urgence, le délai incision cutanée/accouchement et une incision utérine en T ou en J. Nous exposons dans cet article des moyens simples pouvant permettre une incision de la cavité utérine en minimisant le risque fœtal.

During the cesarean section, the immediate proximity of the scalpel blade to the fetus exposes this latter to possible injuries. This article aims at reflecting on the measures to be developed in the prevention of fetal injuries during the cesarean section after a bibliographical analysis of the available data. Occurring in about 1% of the cesarean cases, the fetal injuries are most often minimal and localized at the scalp or the face, rarely requiring a surgical repair. Sometimes, they can have a functional, aesthetic, psychological and forensic impact. The associated risk factors substantially are the emergency cesarean, the “cutaneous incision/delivery” delay and a T- or J-shaped uterine incision. In this article we expose simple means enabling an incision of the uterine cavity, thus minimizing the fetal risk.