Persistance et récidive des adénocarcinomes in situ après traitement : à propos d’une série rétrospective multicentrique de 121 cas

RésuméObjectifÉvaluer les résultats et les récidives d’une série de patientes traitées de manière conservatrice pour un adénocarcinome in situ (AIS) du col utérin.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective multicentrique. Cent vingt et une patientes ont été retenues. Les patientes qui présentaient une (micro)invasion malpighienne et/ou glandulaire associé ont été exclues. Les caractéristiques générales de la population, les circonstances de découverte, la prise en charge thérapeutique initiale et éventuellement secondaire, l’histologie et l’évolution ont été étudiées.RésultatsUn traitement conservateur par conisation a été réalisé dans 98,3 % des cas. La conisation in sano a été obtenue dans 64 % des cas. Quatre-vingts pour cent des conisations non in sano ont été réalisés à l’anse diathermique. La hauteur du cône de résection est significativement plus élevée pour les conisations in sano (p < 0,001). En cas de conisation in sano le taux de lésions résiduelles est de 18 % versus 46 % pour les conisations non in sano. Deux récidives non invasives et une récidive invasive ont été déplorées.Discussion et conclusionLe traitement conservateur de l’AIS peut être proposé chez des femmes jeunes souhaitant préserver leur fertilité ultérieure. Néanmoins, plusieurs conditions devaient être respectées pour diminuer le risque de récidive éventuel : patiente parfaitement compliante à un suivi régulier ; conisation au bistouri froid ; taille de cône d’au moins 25 mm et des zones de section chirurgicale passant in sano.

ObjectiveThe aim of this study is to assess the results of conservative management of adenocarcinoma in situ (AIS) of the uterine cervix.Patients and methodsRetrospective multicentric study with 121 cases. Patients with cervical invasive lesions were excluded. General characteristics of population, diagnosis circumstances, treatment, histology and evolution were studied.ResultsConservative treatment was performed in 98.3% of cases with 64% of negative margins. In the positive margins group, 80% of conservative treatments were performed by electrosurgical loop. Length of cone resection is significantly higher for conization with negative margins (p < 0.001). The rate of residual lesion was 18% in negative margins group and 46% in positive margins group. Two noninvasive and one invasive recurrence were deplored.Discussion and conclusionConservative surgery for patients with AIS could be considered in young patients but several conditions should be respected: careful follow-up after conservative treatment; cold knife conization; length of cone specimen greater than 25 mm and negative margins.