Malformations utérines et reproduction

RésuméLa fréquence des malformations utérines ayant un impact sur la reproduction est difficile à apprécier. Leur mise en évidence nécessite un bilan spécifique (hystérosalpingographie, hystéroscopie, cœlioscopie). La fertilité spontanée peut être altérée en fonction du type d'anomalie utérine. Toutes ces anomalies peuvent avoir des répercussions sur l'évolution du conceptus à type de fausses couches précoces et tardives, de grossesse extra-utérine, de menace d'accouchement prématuré, d'accouchement prématuré, de pathologies vasculaires gravidiques et de retard de croissance intra-utérin. La fonction ovarienne n'est pas modifiée ; en revanche, le taux d'implantation embryonnaire peut être diminué. La chirurgie, notamment endoscopique, permet un diagnostic précis, l'évaluation d'un pronostic et un traitement améliorant les chances de conception et l'évolution des grossesses. Elle comprend principalement la section de cloison utérine et la métroplastie d'agrandissement.

The frequency of uterine malformations impacting on reproduction seems not easy to determine. Their diagnosis needs specific explorations (hysterosalpingography, hysteroscopy and laparoscopy). Spontaneous fertility may be impaired in relation with uterine abnormalities. All these abnormalities could have repercussions on the conceptus' evolution like abortion, preterm delivery, vascular pathologies and intrauterine growth restriction. Ovarian function does not seem to be altered even though implantation rate could be reduced. Surgery, especially endoscopy, allows a precise diagnosis, a prognostic evaluation and an adequate treatment improving conception rates and pregnancy outcome. Mainly hysteroscopic septum section and expansion metroplasty were regularly described.