Rhumatisme inflammatoire chronique et procréation

RésuméLe désir de procréation constitue un véritable défi pour les médecins prenant en charge les rhumatismes inflammatoires chroniques. Ceux-ci nécessitent, en effet, une évaluation précise du risque éventuel de décompensation du rhumatisme du fait de la grossesse, une appréciation du risque sur la grossesse et sur le développement du fœtus que le rhumatisme peut engendrer, et enfin une adaptation rigoureuse des traitements afin d'éviter tout problème iatrogène ou tératogène tout en maintenant le contrôle de la maladie inflammatoire. En parallèle, il apparaît clairement que les rhumatismes inflammatoires chroniques ont un retentissement certain sur la fertilité des patients, qu'ils soient de sexe masculin ou féminin, ce pour des raisons souvent multiples, physiques, psychologiques, hormonales et parfois immunologiques. À cela s'ajoute l'effet de certains traitements, lesquels peuvent justifier une prise en charge spécifique en terme de préservation des fonctions gonadiques.

The desire of reproduction is a true challenge for the physicians in charge of patients with chronic inflammatory disorders such as rheumatoid arthritis or other connective tissue diseases. It requires: 1) the strict evaluation of the potential risks of flare of the rheumatic disease because of the pregnancy; 2) the assessment of risks on pregnancy outcome and fetus development; 3) the management of the different anti-rheumatic agents in order to maintain optimal control of disease activity and avoid any teratogenic problem. Besides this, it clearly appears that inflammatory rheumatic diseases may have an impact on patients' fertility, which may be explained by different mechanisms, physical, psychological, hormonal or immunological. Moreover, some treatments may directly affect fertility, which may justify specific managements in order to preserve gonadic functions.