Pathogenèse de l'endométriose

RésuméL'endométriose, définie par la présence ectopique de tissu endométrial, est une affection bénigne responsable d'infertilité ou de douleurs pelviennes. Un diagnostic précoce fondé sur une anamnèse minutieuse et un examen clinique bien conduit permet une prise en charge précoce. Le traitement médical n'est pas approprié dans tous les cas, faisant place à la cœlioscopie opératoire dont la morbidité est en relation avec la sévérité de la lésion. L'implantation ectopique de cellules endométriales est possible grâce à des interactions complexes entre le tissu hôte et les cellules épithéliales endométriales. Les conditions nécessaires au développement de l'endométriose sont une prolifération estrogénodépendante des cellules endométriales, une induction d'angiogenèse et d'une lymphangiogenèse. Les principaux acteurs cellulaires et moléculaires de l'angiogenèse, de la lymphangiogenèse et de la fibrose doivent être identifiés afin de permettre le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques de l'endométriose.

Endometriosis, defined by the development of endometrial tisue outside the uterus, is a benign disease responsible for infertility and pelvic pain. The diagnosis based on a detailed gynecological history and a careful clinical examination should be done as early as possible in order to treat patients correctly. Medical treatment is not appropriate in all cases and surgical treatment should be proposed but morbidity is related to the severity of the lesion. Ectopic implantation of endometrial cells needs complex interactions between host tissue and epithelial endometrial cells. The conditions for the development of endometriosis are estrogeno-dependent growth of endometrial cells, induction of angiogenesis and lymphangiogenesis. Principal cellular and molecular factors of angiogenesis, lymphangiogenesis and fibrosis should be identified in order to develop new therapeutic strategies of endometriosis.