Cancer de l’endomètre au stade pécoce : ganglion sentinelle ou curage pelvien ?

RésuméLes cancers de l’endomètre sont découverts majoritairement à un stade précoce justifiant une retenue thérapeutique. La conduite à tenir thérapeutique est aujourd’hui fondée sur des classifications préopératoires basées sur les éléments histo-pronostiques de la tumeur, et son extension mesurée en imagerie médicale : en particulier le curage ganglionnaire dans les formes à risque bas et intermédiaire n’est plus systématiquement réalisé. Or, un certain nombre de patientes présente in fine une atteinte ganglionnaire justifiant probablement des thérapeutiques adaptées chirurgicales ou adjuvantes. La technique du ganglion sentinelle permettrait de compenser les faiblesses de l’évaluation pronostique préopératoire sous réserve d’un consensus sur sa réalisation technique, la définition de ses critères de qualité et la gestion de ses résultats en particulier en cas de métastases ganglionnaires de faible volume.

The endometrial cancers are mainly discovered at an early stage justifying a less aggressive treatment. The therapeutic choices are today based on preoperative classifications themselves based on histo-prognostic factors of the tumor and its extension measured in MRI: consequently, lymph node dissection in case of low and intermediate risk cancer is not systematically achieved. But a number of patients have lymph node involvement finally, probably justifying an adapted surgical and adjuvant treatment. The technique of sentinel node would compensate the weaknesses of preoperative prognostic evaluation. This new operative technique needs to be precised and evaluated: the topics subject to discussion are the technical implementation, the definition of its quality standards and the management of its histological results especially in cases of low volume lymph node metastasis.