Chirurgie exclusive ou curiethérapie utérovaginale préopératoire pour cancer du col utérin de stade IB1 : profil des toxicités

RésuméObjectifÉvaluer le profil de toxicité de deux stratégies thérapeutiques différentes du cancer du col utérin au stade IB1 : chirurgie exclusive versus curiethérapie utérovaginale PDR préopératoire.MéthodesÉtude rétrospective incluant 45 patientes présentant un cancer du col utérin stade IB1 sans envahissement ganglionnaire pelvien. Entre 2009 à 2011, 25 patientes ont été traitées par colpohystérectomie exclusive (groupe A) et 20 patientes ont été traitées par curiethérapie utérovaginale suivie d’une colpohystérectomie (groupe B). Le suivi médian était de 45 et 39 mois (groupes A et B).RésultatsLes caractéristiques des patientes sont comparables dans les 2 groupes en termes d’âge médian (46,9 ans vs 47,6 ans), type histologique (52 % carcinome épidermoïde vs 65 %) et taille tumorale < 2 cm (68 % vs 60 %). Les troubles urinaires, digestifs, gynécologiques étaient respectivement la 1re année dans le groupe A de 39,1 %, 8,7 %, 15 % et respectivement pour le groupe B de 36,8 %, 5,3 % et 31,6 %. Pour la 2e année, ils étaient dans le groupe A respectivement de 5,9 %, 5,9 %, 15 % et pour le groupe B de 5,6 %, 5,6 % et 27,8 %.Discussion et conclusionNotre étude comparant deux stratégies thérapeutiques différentes du cancer du col utérin de stade IB1 n’a pas mis en évidence de différence significative en termes de complications immédiates et tardives. À 2 mois, on retrouve plus de toxicités urinaires de grade 3 (21,1 %) et de troubles sexuels (15,8 %) dans le groupe traité par curiethérapie-chirurgie mais la différence n’est pas significative. La stratégie chirurgicale aurait probablement un intérêt afin de préserver une meilleure qualité de vie chez ces patientes.

ObjectiveTo assess toxicity profile in two stage-IB1 cervical cancer treatment strategies: surgery with and without preoperative uterovaginal pulsed dose-rate brachytherapy.MethodsA retrospective study included 45 patients presenting stage-IB1 cervical cancer without pelvic lymph-node invasion, between 2009 and 2011: 25 treated by colpohysterectomy alone (group A) and 20 with preoperative uterovaginal pulsed dose-rate brachytherapy (group B). The median follow-up was 45 and 39 months (group A and B).ResultsGroups were comparable for age (median, 46.9 vs 47.6 years), histologic type (52% vs 65% squamous cell carcinoma) and tumor size (68% vs 60%, < 2 cm). In postoperative year 1, rates of urinary, digestive and gynaecological disorder were 39.1%, 8.7% and 15% respectively in group A versus 36.8%, 5.3% and 31.6% in group B and in year 2, 5.9%, 8.4% and 15% versus 5.6%, 5.1% and 27.8%.Discussion and conclusionThe present study comparing two stage-IB1 cervical cancer treatment strategies found no significant difference in early or late complications. In 2 months, there was greater grade-3 urinary toxicity (21.1%) and sexual disorder (15.8%) with preoperative brachytherapy but no significant difference. Exclusive surgery is probably preferable for the patient's quality of life.