Images kystiques abdominales fœtales du premier trimestre

RésuméObjectifsLes images kystiques abdominales du premier trimestre de la grossesse sont rares et de pronostic indéterminé. Le but de cette étude est d’en évaluer le devenir.MéthodesLe collège français d’échographie fœtale a mené une étude prospective observationnelle de 24 mois, avec un recueil de tous les cas d’images kystiques abdominales découvertes à l’échographie de dépistage du premier trimestre, à l’exclusion des cas de méga-vessie. L’imagerie initiale, le suivi par les centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal et les issues des grossesses ont été recueillis par les échographistes après consentement des patientes.RésultatsDix cas d’images abdominales kystiques ont été recensés. Ces images avaient un diamètre moyen de 15 mm. Elles étaient anéchogènes dans 5 cas, hyperéchogènes dans 2 cas et mixtes dans 3 cas. Dans 6 cas sur 10, une régression complète a été observée à 18 SA et le pronostic post-natal était alors excellent : dans les 5 cas d’images anéchogènes, l’examen pédiatrique était normal à la naissance et dans un des cas d’image hyperéchogène, une imperforation anale simple a été observée. Dans les quatre cas d’images hyperéchogènes ou mixtes qui n’avaient pas régressé, le devenir était défavorable avec quatre interruptions médicales de grossesse, dont deux cas de dysgénésie cloacale.ConclusionsLes images kystiques abdominales sont rares au premier trimestre de la grossesse. Elles disparaissent dans deux tiers des cas et sont alors de bon pronostic. Lorsqu’elles persistent ou que leur contenu n’est pas strictement anéchogène, elles nécessitent un suivi échographique spécialisé à 18 et 22 SA.

ObjectivesAbdominal cysts are seldom detected at the first trimester scan. The aim of this study is to ascertain their outcome, which is currently not established.MethodsThe French College of Fetal Ultrasound conducted a prospective observational study of 24 months, collecting all cases of abdominal cysts discovered during the first trimester ultrasound. Cases of megacystis were excluded from the study. Ultrasound images, prenatal diagnosis expert reports and pregnancy outcomes were collected by sonographers after patient consent.ResultsTen cases of abdominal cysts were collected. The cysts had a mean diameter of 15 mm. They were anechoic in 5 cases, hyperechoic in 2 cases and mixed in 3 cases. In 6 of 10 cases, complete resolution was observed at 18 WG with a good post-natal outcome; the five cases with anechoic images were associated with normal pediatric examination at birth and in the case of the resolved hyperechoic image, an isolated imperforate anus was observed. In the four cases of hyperechoic or mixed images that had not resolved, the outcome was poor with four termination of pregnancies, including two cases of cloacal dysgenesis.ConclusionsAbdominal cysts are rare at the first trimester scan. They resolve in two thirds of cases and are then associated with good outcome. When they do not resolve or when they are not strictly anechoic, they require a referral ultrasound examination at 18 and 22 WG.