Prévention du sérome post-mastectomie par capitonnage

RésuméIntroductionChaque année en France, 20 000 mastectomies sont réalisées. La complication la plus fréquente de cette chirurgie est le sérome, qui survient dans 10 à 85 % des cas. Il peut être à l’origine d’une augmentation de la morbidité par complications : désunion, infection, allongement du délai des traitements adjuvants.ObjectifNous nous sommes intéressés à une technique de fermeture de la loge de mastectomie par capitonnage de l’espace mort, dans le but de diminuer l’incidence des séromes postopératoires.Patientes et méthodesNous avons réalisé une étude rétrospective sur les patientes traitées par mastectomies entre janvier 2012 et mars 2014 au centre hospitalier universitaire d’Amiens. Quarante-deux patientes ont été incluses : 20 dans le groupe « capitonnage » et 22 dans le groupe contrôle.RésultatsLe débit de drainage était significativement diminué à J1, J2 et J3 postopératoire ainsi que sur l’ensemble du séjour hospitalier après capitonnage (358,5 mL versus 685 mL ; p = 0,02). La durée d’hospitalisation a été significativement raccourcie de 2 jours (5,3 versus 7,3 J ; p < 0,05) chez les patientes ayant bénéficié d’un capitonnage.Discussion et conclusionNos résultats montrent un bénéfice à la réalisation du capitonnage de la loge de mastectomie. Cependant, le caractère rétrospectif de notre étude et son effectif impliquent des biais et des données non disponibles tels que les complications à type de désunion, douleurs, nécroses, le délai par rapport à la mise en place des traitements adjuvants et l’évaluation esthétique de la technique. De ce fait, nous avons initié une étude prospective randomisée multicentrique fin 2013, nommée PRELYMCA, qui devrait pouvoir répondre aux questions en suspens.

IntroductionEvery year, 20,000 mastectomy are realized. The most common complication of these surgical procedure is seroma, occurring in a range of 10 to 85% of the cases, which may be responsible for an increased morbidity by complications: disunity of surgical flap, infection, and delay in administrating adjuvant therapies.ObjectiveWe focused on a post-mastectomy padding technique, aiming at decreasing incidence of postoperative seromas.Patients and methodsWe conducted a retrospective study of patients treated with mastectomy from January 2012 to March 2014 in Amiens University Hospital. Forty-two patients were included: 20 to the “padding's” group and 22 to the “control's” group.ResultsDrainage flow was significantly decreased at Day 1, Day 2, Day 3 and throughout hospitalization after padding (358.5 mL versus 685 mL; P = 0.02). Hospital stays were significantly shortened by 2 days (5.3 versus 7.3 days; P < 0.05) for patients receiving padding surgery.Discussion and conclusionOur results show a benefit in the mastectomy padding flap. However, the retrospective character of our study and its strength character imply bias and data not available such as complications in type of wound dehiscence, pain, necrosis, the period from the establishment of the adjuvant therapies and aesthetic evaluation of technique. As such, we initiated a prospective randomized multicenter study late 2013, named PRELYMCA, which should be able to answer the pending questions.