Risque opératoire lié au tabac en gynécologie

RésuméSi le tabac est reconnu depuis de nombreuses années comme facteur de risque majeur de pathologies cardiovasculaires, pulmonaires et de cancer dans la population générale, les femmes restent insuffisamment informées des conséquences opératoires et des risques spécifiques gynécologiques liés à cette intoxication. Ainsi, une consommation tabagique régulière augmente le risque de survenue de nombreuses pathologies gynécologiques pouvant nécessiter une prise en charge chirurgicale, avec de surcroît un impact négatif non négligeable sur les processus de cicatrisation et le risque de survenue de complications postopératoires. Ce risque opératoire doit être expliqué par les chirurgiens pratiquant au quotidien des interventions de chirurgie gynécologique, pelvienne ou sénologique. La question du sevrage tabagique devant précéder une intervention chirurgicale a fait l’objet d’un consensus établi par la conférence d’experts sur le tabagisme périopératoire qui s’est tenue en 2005. L’application de ces recommandations pendant la période préopératoire passe par une amélioration de la formation du personnel médical et des pratiques afin de permettre aux patientes de bénéficier d’un sevrage tabagique efficace et durable. Il est licite dans ce contexte de retarder une chirurgie programmée de 6 à 8 semaines afin de permettre un sevrage tabagique optimal et de poursuivre l’arrêt du tabac durant le temps nécessaire à la cicatrisation afin de réduire le surrisque opératoire lié au tabagisme.

If tobacco has been recognized for many years as a major risk factor for cardiovascular, lung diseases and cancer in the general population, women are insufficiently aware of the consequences and the specific gynecological operative risks related to this intoxication. Thus, a regular tobacco consumption increases the risk for many gynecological conditions may require surgical treatment with in addition a significant negative impact on the healing process and the risk of postoperative complications. The operative risk must be explained by surgeons in daily practice gynecological, pelvic surgery or breast screening. The issue of smoking cessation should precede surgery has been established by a consensus conference of experts on perioperative smoking held in 2005. The implementation of these recommendations during the preoperative period requires improvement of staff training and better practices to allow smoking cessation effective and sustainable. It is lawful in this context to delay scheduled surgery of 6 to 8 weeks to allow an optimal smoking cessation and to continue smoking cessation for the time necessary for healing to reduce the excess operative risk associated with smoking.