Traitement conservateur d’une adénomyose compressive : à propos d’un cas

RésuméL’adénomyose est fréquente, souvent asymptomatique. Une hypertrophie réactionnelle des cellules musculaires lisses autour des glandes endométriales ectopiques peut entraîner des phénomènes compressifs. Nous rapportons la prise en charge par embolisation d’un volumineux utérus adénomyosique avec compression veineuse iliaque chez une patiente réfutant l’hystérectomie. Ce traitement a permis une réduction du volume utérin et l’absence de récidive à 3 ans. L’IRM est la technique d’imagerie de choix dans les incertitudes échographiques, permettant une évaluation non invasive, précise et le suivi après traitement. L’embolisation n’est pas actuellement recommandée. Cependant, elle est une alternative conservatrice évaluée efficace, permettant la préservation de la fertilité.

Adenomyosis is frequent, mostly asymptomatic. A hypertrophy of the smooth muscular cells around ectopic endometrial glands might induce a compressive syndrome. We report the case of an embolization of a voluminous adenomyosic uterus which has triggered venous iliac's compression in patient refusing surgery. This treatment was efficient in reduction of uterin volume, without recurrence after three years. MR imaging is the exam of choice particularly when diagnosis is still uncertain and allows a non-invasive and good evaluation, and follow-up. Embolization is not actually recommended. But, it appears to be efficient, relatively safe and contributes to the conservation of fertility.