Estimation clinique du poids fœtal et hauteur utérine dans le dépistage de l’hypotrophie fœtale à terme

RésuméObjectifÉvaluer l’estimation clinique du poids fœtal (ECPF), seule ou en association avec la hauteur utérine (HU) et/ou les échographies aux alentours de 32 semaines d’aménorrhées (SA), dans le dépistage de l’hypotrophie fœtale à terme.Patientes et méthodesÉtude rétrospective entre janvier 2008 et décembre 2009 incluant toutes les patientes dont le poids de naissance de l’enfant était inférieur au 10e percentile pour l’age gestationnel (> 37 SA). Nous avons analysé la sensibilité des différents examens usuels et de l’ECPF, et les avons comparé entre eux dans le cadre du dépistage de l’hypotrophie fœtale à terme.RésultatsNous avons étudié 263 dossiers de patientes. L’ECPF et la HU étaient statistiquement comparables (p = 0,93) et étaient de meilleurs examens que l’échographie autour de 32 SA pour le dépistage de l’hypotrophie fœtale à terme, avec des sensibilités respectives de 41,4 %, 42,2 % et 22,8 % (p < 0,05). De plus, l’ECPF associée à l’échographie améliorait significativement le dépistage des fœtus dont le retard de croissance in utero se manifestait après cette échographie ou non dépistés par celle-ci (42,9 % vs 22,8 % ; p < 0,05). En revanche, l’association de l’ECPF à la HU ne permettait pas une amélioration significative du dépistage (47,9 % vs 42,2 % ; p = 0,22).Discussion et conclusionNotre étude a donc mis en évidence le possible rôle de l’ECPF au 3e trimestre, technique simple et non coûteuse, dans le dépistage des fœtus hypotrophes non dépistés par l’échographie aux alentours de 32 SA. Une formation continue à ces manœuvres semble alors essentielle.

ObjectivesTo evaluate the estimation of fetal weight by external abdominal measurements, alone or associated with fundal height measurement and/or ultrasonographic exams near 32 weeks, to detect intra-uterine growth retardation (IUGR) near term.Patients and methodsA retrospective cohort study included all women who delivered a small-for-gestational-age infant less than 37 weeks gestation during 2008–2009. We analyzed the sensitivity of estimation of fetal weight by external abdominal measurements and the others different routine exams during third trimester, and compared them to detect IUGR near term.ResultsThe estimation of fetal weight by external abdominal measurements was used in 263 pregnant patients. External abdominal measurements and fundal height measurement were not statistically different and were better tests than ultrasonographic exams at 32 weeks to detect IUGR near term (sensitivity: 41.4%, 42.2% and 22.8%, respectively; P < 0.05). External abdominal measurements associated with regular ultrasonographic examination at 32 weeks of gestation significantly increased the sensitivity to detect IUGR near term (42.9% vs 22.8%; P < 0.05). But, the association of external abdominal measurements and fundal height measurement did not increase the rate of detection (47.9% vs 42.2%; P = 0.22).Discussion and conclusionThe present findings confirm that the use of the estimation of fetal weight by external abdominal measurements to detect intra-uterine growth retardation is effective. Measures to improve the learning of this technique and its reproducibility are recommended.