Imagerie de l’hypofertilité masculine : technique et résultats

RésuméLa prise en charge d’une infertilité masculine fait appel à un examen clinique, à des examens biologiques (spermogramme, bilan hormonal) et à un bilan d’imagerie. L’hypofertilité masculine est due soit à des pathologies testiculaires (infertilité sécrétoire), soit à un obstacle situé sur les voies séminales (infertilité excrétoire). L’imagerie doit permettre de déterminer avec précision le siège anatomique de l’anomalie et donc d’offrir un traitement adapté. L’échographie Doppler testiculaire couplée à l’échographie endorectale est l’examen de référence pour explorer l’homme hypofertile. L’IRM, du fait de sa bonne résolution spatiale et en contraste, permet une étude multiplanaire notamment des affections congénitales et inflammatoires du carrefour urogénital. Les principales anomalies responsables d’une infertilité masculine sont détaillées dans cet article.

Assessment of male infertility includes clinical examination, laboratory tests (semen analysis, hormones dosage) and sonographic examination of the urogenital tract. Male infertility is due to testicular abnormalities (secretory type) or obstructive disorder (excretory type). Imaging should provide accurate definition of anatomical causes of infertility in order to deliver appropriate treatment. Testicular Doppler ultrasound with transrectal ultrasound is the gold standard imaging technique to explore male infertility. MRI, because of its high resolution, provides a multiplanar study especially in congenital and inflammatory abnormalities of the urogenital tract. This pictorial review illustrates the most frequent causes of male infertility.