Prostatite, fertilité : le point de vue du biologiste

RésuméIl y a deux leucospermies. La leucospermie inférieure à 106 leucocytes/mL est d’origine épididymaire. Elle est physiologique, améliore les qualités du sperme et de l’Assistance médicale à la procréation et doit donc être respectée. Les leucospermies supérieures à 106 leucocytes/mL sont, elles, d’origine prostatique et témoignent d’une prostatite chronique. Les résultats de la FIV et de l’ICSI avec de tels spermes sont toujours améliorés, de façon surprenante par rapport aux spermes sans leucocytes du tout, mais cette amélioration est effacée par une augmentation très importante du taux de fausse couche. Faut-il traiter cette leucospermie ou sa cause ? Un essai thérapeutique est mené à Cochin dans le cadre du PHRC Sigma (Syndrome inflammatoire génital masculin) qui nous aidera à répondre à cette question. Il nous semble, a priori, qu’il vaut mieux traiter la cause et respecter la leucospermie qui, elle, améliore les résultats des Assistances Médicales à la Procréation.

There are two leukocytospermia: the leukocytospermia below 106 cells/ml comes from the epididymis. It is physiological, improves sperm quality and ART outcomes and therefore must be respected. Leukocytospermia above 106 cells/ml are of prostatic origin and reflect a chronic prostatitis. The results of IVF and ICSI with these sperm are always surprisingly improved when compared to those obtained using semen without leukocytes at all. But this improvement is offset by a dramatic increase in the miscarriage rate. Should we treat this leukocytospermia or its cause? A clinical trial is conducted in Cochin hospital with the PHRC Sigma (Male Genital Track Inflammatory Syndrome) that will help us answer this question. It seems, a priori, that it is better to treat the cause and to respect the leukospermia.