Hyperthécose ovarienne post-ménopausique

RésuméL’hyperthécose ovarienne (HTO) est une pathologie rare mais qui représente après la ménopause, la première cause d’hyperandrogénie. Sa physiopathologie reste mal élucidée mais le syndrome métabolique souvent associé suggère que l’insulinorésistance, associée aux taux élevés de LH, pourrait jouer un rôle favorisant comme dans le syndrome des ovaires micropolykystiques (SOMPK). Nous rapportons les observations de quatre patientes ayant présenté une hyperandrogénie post-ménopausique. Leur taux de testostérone très élevé orientait vers une tumeur virilisante mais l’absence de lésions focalisées à l’imagerie, en dehors de très gros ovaires pour l’âge, et le syndrome métabolique associé, suggéraient une HTO. L’annexectomie bilatérale dans les quatre cas a permis de confirmer histologiquement le diagnostic et de traiter radicalement la sécrétion inappropriée d’androgènes.

Ovarian hyperthecosis is unfrequent but it represents the first cause of post-menopausal hyperandrogenia. Pathophysiology of ovarian hyperthecosis remains poorly understood but the metabolic syndrome observed in most patients suggests that insulin resistance associated with high, postmenopausal LH levels, might play a role as in polycystic ovarian syndrome. We report here four patients who presented post-menopausal hyperandrogenia. Although high, tumoral, plasma testosterone levels, lack of focused radiological lesions except enlarged ovaries, associated to the metabolic syndrome, suggested ovarian hyperthecosis. Bilateral annexectomy allowed histological confirmation of hyperthecosis showing specific luteinized stromal cells and led to the complete suppression of the inappropriate androgen secretion.