Envahissement ganglionnaire axillaire sans tumeur primitive mammaire retrouvée : à propos de 16 cas issus d’une cohorte de 7770 patientes

RésuméObjectifsUn envahissement ganglionnaire par une tumeur mammaire non identifiée est une présentation rare de cancer du sein dont nous avons voulu étudier les tenants et aboutissants.MéthodeIl s’agit d’une étude de cohorte d’enregistrement prospective portant sur 16 patientes, prises en charge de 1996 à 2012, qui présentaient une atteinte ganglionnaire d’une tumeur mammaire non retrouvée à l’examen clinique, l’imagerie conventionnelle ou l’IRM. Les caractéristiques cliniques de chaque patiente, l’analyse histologique, la prise en charge thérapeutique, la surveillance ainsi que l’analyse des survies globales et sans récidive ont été étudiées.RésultatsL’incidence de ce type de cancer du sein était de 0,20 %. Une IRM pré-thérapeutique a été pratiquée dans 75 % des cas. L’histologie de ces tumeurs a montré un taux d’hormono-sensibilité de 50 % et un taux de surexpression d’HER2 de 44 %. Aucun geste chirurgical et aucune radiothérapie n’ont été réalisés chez 69 % des patientes ; la survie globale à 5 ans de ces patientes est de 77,4 % ± 11,5.ConclusionLes résultats en termes de survie encouragent le praticien à adopter chez ces patientes une prise en charge du sein peu agressive. Par ailleurs, les caractéristiques histologiques de ces tumeurs expliquent leur fort potentiel métastatique et les apparentent au groupe HER2+ de la classification génomique.

ObjectivesIsolated axillary lymph node metastases is an unusual clinical presentation of breast carcinoma. We studied its different issues.MethodsThis study is a follow-up study of 16 patients, treated between 1996 and 2012, presenting with axillary metastases with an occult breast carcinoma, which could not be identified by physical examination nor by a conventional imaging or a breast MRI. Clinical characteristics, histological analysis, treatment, monitoring and five-year survival rate were studied.ResultsThe incidence of this kind of breast cancer was 0.20%. A breast MRI was performed in 75% of the patients. The histology of these tumors showed a rate of hormono-sensibility of 50% and an HER2 overexpression of 44%. Sixty-nine percent of the patients had no breast surgery or radiotherapy; global five-year survival rate for these women was 77.4% ± 11.5.ConclusionThe survival rates of this study should lead the practitioner to choose a less aggressive breast therapy. Moreover, the histological characteristics explain the high metastatic potential of these tumors, and relate them to the HER2+ subclass of gene expression patterns of breast carcinomas.