Étude de faisabilité du traitement laparoscopique robot-assisté de lésions d’endométriose pelvienne profonde

RésuméObjectifÉtude préliminaire de faisabilité de la résection de nodules d’endométriose pelvienne profonde (EPP) par cœlioscopie robot-assistée.Patientes et méthodeEntre mai 2009 et février 2010, inclusion des patientes présentant une lésion unifocale d’EPP réséquée par cœlioscopie robot-assistée (Da Vinci Intuitive Surgical System®).ResultatsSix patientes ont été incluses : deux présentaient un nodule du ligament utérosacré et quatre un nodule de la cloison vésicovaginale. Leur âge médian était de 29,5 ans (24–48). Toutes rapportaient des algies pelviennes chroniques, associées à des signes fonctionnels urinaires en cas de lésion de la paroi vésicale. En préopératoire, une cartographie des lésions par imagerie par résonance magnétique a été réalisée, ainsi qu’une préparation digestive ou une mise en place de sondes urétérales double J en fonction de la localisation de la lésion. Les médianes de la durée d’intervention et de la durée d’hospitalisation était respectivement de 173 minutes (156–224) et trois jours (deux à cinq). La résection du nodule a été possible et complète dans tous les cas. Nous n’avons relevé aucune conversion en cœlioscopie conventionnelle ou en laparotomie, ni aucune complication peropératoire. L’examen anatomopathologique des nodules a confirmé le diagnostic d’endométriose dans les six cas.ConclusionLe recours à la cœlioscopie robot-assistée dans le traitement chirurgical des lésions d’endométriose pelvienne profonde est possible, sans complication peropératoire à l’issue de cette première expérience.

BackgroundPreliminary study of the feasibility of robot-assisted laparoscopy for deep pelvic endometriosis nodule resection.Patients and methodsBetween May 2009 and February 2010, we collected medical and surgical data about deep infiltrating endometriosis resections performed in our institution, using robot-assisted laparoscopy (DA VINCI Intuitive Surgical System®).ResultsSix patients were included: four partial bladder and two uterosacral ligament resections. The median age was 29.5 years (24–48). All patients reported chronic pelvic pain, associated with urinary tract symptoms in case of bladder endometriosis. Before surgery, lesion mapping was performed using magnetic resonance imaging for all, and mechanical bowel preparation or double-j stenting were prescribed, depending on the endometriosis location. Surgical procedures median time was 173 minutes (156–244), and median length of stay was 3 days (2–5). Complete resection was possible in all cases. There was no conversion in classical laparoscopy or laparotomy, and no intraoperative complication. Pathology diagnosis of surgical pieces concluded to endometriosis lesion in all cases.ConclusionThis study shows the feasibility of the robot-assisted laparoscopy in the resection of deep pelvic endometriosis, without increasing of surgical timing, blood loss or intraoperative complications.