Malformations artérioveineuses endo-utérines acquises

RésuméLes malformations artérioveineuses (MAV) endo-utérines peuvent être responsables de métrorragies potentiellement graves et mettant en jeu le pronostic vital. Elles sont le plus souvent acquises à la suite d’un traumatisme utérin (aspiration/curetage, césarienne, délivrance artificielle/révision utérine) au décours d’une grossesse ou d’une maladie trophoblastique gestationnelle. Nous rapportons trois cas de patientes prises en charge pour MAV endo-utérine acquise au décours d’une aspiration/curetage. La prise en charge diagnostique est primordiale afin d’éliminer les diagnostics différentiels (rétention intra-utérine, hémangiome, maladie trophoblastique gestationnelle). Elle repose sur le dosage des HCG et sur l’échographie Doppler, puis en cas de suspicion, sur l’angio-IRM dynamique qui a tendance à remplacer l’angiographie en première intention. La prise en charge thérapeutique en cas de MAV symptomatique repose sur l’embolisation qui offre la possibilité de préserver la fertilité ultérieure. Les données actuelles sur les grossesses ultérieures à cette procédure sont rassurantes même si elles restent limitées.

Uterine arteriovenous malformations (AVM) may be responsible for vaginal bleeding potentially life-threatening. They are most often acquired following uterine trauma (curettage, cesarean section, artificial delivery/uterus examination) in association with pregnancy or gestational trophoblastic disease. We report three cases of patients having uterine AVM after curettage. The diagnostic management is important to avoid differential diagnoses (intra-uterine retention, hemangioma, gestational trophoblastic disease). It is based on serum hCG measurement and Doppler ultrasound, then confirmed on dynamic angio-MRI, which tends to replace angiography as first-line. The therapeutic management in cases of symptomatic AVMs is mostly embolization which offers the possibility for childbearing. Current data on subsequent pregnancies is reassuring even if they remain limited.