Prise en charge et issues des grossesses compliquées d’une rupture prématurée des membranes avant 26 semaines d’aménorrhée

RésuméObjectifÉvaluer le devenir à court terme des grossesses compliquées d’une rupture prématurée des membranes (RPDM) avant 26 semaines d’aménorrhée (SA).Patientes et méthodesÉtude rétrospective incluant 40 patientes prises en charge entre 1998 et 2008.RésultatsLa moitié des RPDM a eu lieu avant 23 SA. Un pourcentage de 21,4 des enfants ont survécu lorsque la RDPM a eu lieu avant 22 SA versus 54,5 % lorsqu’elle a eu lieu entre 22 et 23 SA + six jours et 80 % après 24 SA (p = 0,006). Les patientes primigestes ont été plus fréquemment confrontées à un décès périnatal (OR = 5,16 ; IC95 %[0,99–36,59]). La réalisation d’un geste invasif avant la RPDM n’a pas modifié le taux de survie. Le tabagisme a induit un raccourcissement de la latence (19,1 ± 13,8 jours vs 40,5 ± 32,3 jours ; p = 0,01). Une chorioamniotite a compliqué toutes les grossesses interrompues avant 26 SA versus 50 % des grossesses après 26 SA (p = 0,02). Soixante-dix pour cent des germes à l’origine d’une chorioamniotite étaient identifiés en anténatal. Les patientes dont la CRP était supérieure à 6 mg/L lors de la RPDM ont eu un taux de mortalité fœtale supérieur (63,6 % vs 27,8 % ; p = 0,02 ; OR = 4,3 ; IC95 %[0,99–22,1]). Il n’a pas été retrouvé de différence significative pour la fréquence de survenue d’une chorioamniotite en fonction de l’âge gestationnel à la rupture, du résultat du prélèvement vaginal à l’admission ou de la quantité de liquide amniotique (LA).Discussion et conclusionL’âge gestationnel de la RPDM et celui de la naissance restent les facteurs pronostiques majeurs. Les patientes primigestes sont plus exposées au décès périnatal. La CRP apparaît comme un facteur prédictif de décès périnatal.

ObjectiveTo evaluate short-term outcomes of pregnancies complicated by preterm premature rupture of membranes (PPROM) before 26 weeks of gestation (wg).Patients and methodsForty patients were included in a retrospective study from 1998 to 2008.ResultsFifty percent of PPROM occurred before 23 wg. Survival rate was 21.4% when PPROM occurred before 22 wg versus 54.5% when it occurred between 22 and 23 + 6 wg and reached 80% after 24 wg (P = 0.006). Perinatal mortality affected more frequently primigravida women (OR = 5.16; IC95%[0.99–36.59]). Invasive procedures before PPROM did not affect survival rates. Smoking induced shorter latency (19.1 ± 13.8 vs. 40.3 ± 2.3j; P = 0.01). Chorioamnionitis complicated all pregnancies terminated before 26wg versus 50% of pregnancies terminated after 26 wg (P = 0.02). In case of chorioamnionitis, 70% of the germs were identified prenatally. Patients whose CRP was higher than 6 mg/L at the time of PPROM had a higher fetal mortality rate (63.6% vs. 27.8%; P = 0.02; OR = 4.3; IC95%[0,99–22,1]). No significant difference was found in the occurrence of chorioamnionitis based on gestational age at PPROM, result of the vaginal swab on admission or the amount of amniotic fluid.Discussion and conclusionThe gestational age of PPROM and the one of delivery are the major prognostic factors. Primigravida women are more exposed to perinatal mortality. CRP appears to be a predictive factor of perinatal mortality.