Intérêt pronostique de la TEP-TDM au 18F-FDG dans le bilan initial du cancer du col de l’utérus : étude rétrospective de 53 cas

RésuméObjectifsÉvaluer l’intérêt pronostique de la TEP-TDM au 18F-FDG (TEP) pratiquée dans le cadre du bilan initial du cancer du col de l’utérus.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective portant sur 53 patientes atteintes d’un cancer invasif du col de l’utérus. Chaque patiente a bénéficié d’une TEP et d’une IRM pelvienne préthérapeutiques, ainsi que d’un suivi post-thérapeutique minimal de 12 mois. Les TEP ont été analysées visuellement, en particulier à la recherche d’un hypermétabolisme anormal au niveau de la lésion cervicale initiale, des aires ganglionnaires pelviennes et lombo-aortiques. Une analyse univariée selon Mann-Whitney a été pratiquée pour déterminer les facteurs pronostiques significativement liés à la survie sans récidive et à la survie globale. Les facteurs étudiés ont été l’âge, l’hémoglobinémie préthérapeutique, le stade FIGO, les résultats de l’IRM (taille tumorale, atteinte paramétriale et atteinte ganglionnaire pelvienne) et les résultats de la TEP. Une analyse multivariée selon Cox a ensuite été pratiquée.RésultatsLe seul facteur pronostique indépendant significativement lié à la survie sans récidive a été l’atteinte ganglionnaire lombo-aortique en TEP. Le seul facteur pronostique indépendant significativement lié à la survie globale a été l’atteinte ganglionnaire pelvienne en TEP. L’IRM n’a pas apporté d’information pronostique supplémentaire.Discussion et conclusionSelon notre étude, l’atteinte ganglionnaire en TEP-TDM au 18F-FDG a été le facteur pronostique le plus significatif, à la fois en termes de survie sans récidive que de survie globale.

ObjectivesAssessment of prognostic value of pretherapeutic 18F-FDG PET/CT (PET).Patients and methodsRetrospective study of 53 patients with invasive uterine cervix carcinoma. Each patient has been evaluated with pretherapeutic whole-body FDG PET/CT and pelvic MRI. Minimal follow-up lasted for 1 year. On PET/CT, we have visually analyzed metabolism of primary tumor, pelvic and para-aortic lymph nodes in comparison with surrounding structures. We have compared prognostic factors as pretherapeutic haemoglobin rate, FIGO staging, MRI and PET/CT data using Mann-Whitney univariate analysis and Cox multivariate analysis.ResultsPara-aortic lymph node abnormal uptake on PET/CT was the only independent predictor of progression-free survival. Pelvic lymph node involvement on PET/CT was the only independent predictor of overall survival. MRI did not provide any additional information.Discussion and conclusionLymph node involvement visually assessed by 18F-FDG PET/CT was the most significant prognostic factor for overall and progression-free survival.