Stimulation de la spermatogenèse : pour qui ? Pourquoi ? Comment ?

RésuméÀ ce jour, l’indication majeure de la stimulation de la spermatogenèse est réservée aux cas d’hypogonadismes hypogonadotropes masculins qui sont soit d’origine congénitale, soit d’origine acquise. Les résultats sont très satisfaisants car ils peuvent aboutir jusqu’à une véritable réversion du spermogramme et permettre l’obtention d’une grossesse spontanée mais après une durée de traitement longue, souvent de plusieurs mois. Parfois ils permettent uniquement de faciliter la technique de FIV avec ICSI aux biologistes. Le traitement par gonadotrophines FSH et/ou hCG est le plus utilisé mais d’autres traitements, tels que la pompe à GnRH ou le citrate de clomifène ont été évalués. Certains sont également en cours d’évaluation dans d’autres indications que les déficits gonadotropes. L’objectif de cette revue de la littérature est de répertorier les différents protocoles de stimulation de la spermatogenèse décrits dans la littérature ainsi que leurs résultats.

The stimulation of spermatogenesis is the best treatment of infertility for male hypogonadotropic-hypogonadism. The results are very pleasing because a real improvement of semen is sometimes obtained with spontaneous pregnants describing in the literature but after a long duration of treatment, often many months. Sometimes, the treatment improves the technical conditions of ICSI for the embryologists. Stimulation of spermatogenesis by gonadotrophins rFSH and/or hCG is the most used but others treatments, like pulsatile GnRH therapy or clomifene citrate can be used. The purpose of this review is to described the different protocols of stimulation of spermatogenesis and explain their results and finally to see if others indications of stimulation of spermatogenesis are existing.