Atteinte minime du ganglion sentinelle selon les recommandations de l’European Working Group in Breast Screening Pathology (EWGBSP) et risque d’atteinte non sentinelle dans le cancer du sein

RésuméObjectifÉtant donné l’hétérogénéité des pratiques anatomopathologiques dans la littérature, il est difficile d’apprécier le risque d’atteinte du curage axillaire en cas de nanométastases (atteinte inférieure à 0,2 mm = pN0i+) et de micrométastases (atteinte comprise entre 0,2 et 2 mm = pN1mi) détectées lors du prélèvement du ganglion sentinelle dans le cancer du sein. Nous proposons d’évaluer ce risque en respectant les clarifications de la classification tumor-node-metastasis (TNM) par l’European Working Group for Breast Screening Pathology (EWGBSP).Patientes et méthodesParmi les patientes ayant eu une détection du ganglion sentinelle entre février 2001 et avril 2008 dans notre structure, nous avons repris les dossiers de celles présentant une atteinte du ganglion sentinelle inférieure à 2 mm. Toutes les lames de ces patientes ont fait l’objet d’une relecture anatomopathologique selon les recommandations de l’EWGBSP. Un curage axillaire a été réalisé chez chacune des patientes.RésultatsParmi les 608 patientes ayant eu une détection du ganglion sentinelle dans le cadre d’un cancer du sein, 72 (11,84 %) ont eu une atteinte du ganglion sentinelle inférieure à 2 mm (27 pN0i+ et 45 pN1mi). Le taux d’atteinte des ganglions non sentinelles lors du curage a été de 8,89 % pour les pN1mi et de 0 % pour les pN0i+.Discussion et conclusionEn réalisant une interprétation rigoureuse de l’envahissement minime du ganglion sentinelle selon les recommandations restrictives de l’EWGBSP, nous avons réduit notre taux de nanométastases. Aucun envahissement non sentinelle, en cas de nanométastases détectées lors du prélèvement du ganglion sentinelle, n’a été retrouvé.

ObjectiveBecause of variability in histopathological interpretations in studies, it's difficult to elucidate the risk of non-sentinel lymph node involvement in case of sentinel node nanometastases (lesions not larger than 0,2 mm) and micrometastases (lesions not larger than 2 mm but larger than 0,2 mm) in breast cancer. In this study, we have evaluated this risk according to the European Working Group for Breast Screening Pathology (EWGBSP) recommendations.Patients and methodsAmong patients who underwent sentinel lymph node dissection between February 2001 and April 2008 in our unit, we reviewed the files of patients who had sentinel lymph node involvement smaller than 2 mm. A second interpretation of all sentinel lymph node sections was made according to the EWGBSP recommendations. Each patient had complete axillary dissection.ResultsAmong 608 patients who had sentinel lymph node dissection for breast cancer, 72 (11.84%) had sentinel lymph node involvement smaller than 2 mm (27 pN0i+ and 45 pN1mi). The percentage of pN1mi patients who had non sentinel involvement is 8.89%. None of pN0i+ patients had non sentinel involvement.Discussion and conclusionAfter making a minimal sentinel lymph node involvement strict interpretation according to EWGBSP restrictive recommendations, nanometastases rate was smaller. Any non sentinel involvement was detected in case of sentinel lymph node nanometastases.