Nécrose pariétale utérine partielle après capitonnage hémostatique selon la technique de Cho au cours d’une hémorragie du post-partum

RésuméUne patiente de 38 ans, G2P2, admise à 41 semaines d’aménorrhée, a présenté une hémorragie par atonie utérine au cours d’une césarienne. Quatre points de matelassage utérin selon la technique de Cho ont permis de contrôler l’hémorragie. Un contrôle hystéroscopique systématique de la cavité a visualisé une zone blanchâtre du fond utérin et une IRM pelvienne a évoqué le diagnostic de rétention placentaire. En réalité, plusieurs biopsies sous contrôle hystéroscopique ont confirmé le diagnostic de nécrose ischémique utérine partielle. Nous soulignons le besoin d’un suivi postopératoire des femmes qui bénéficient de capitonnage hémostatique afin de documenter l’efficacité et les complications de cette intervention qui restent encore sous-évaluées.

A 38-year-old woman, gravida 2, para 2, underwent caesarean section at 41 weeks’ gestation and suffered postpartum hemorrhage due to uterine atony. Four Cho sutures were used to control hemorrhage. A systematic postpartum hysteroscopy showed a heterogenous whitish area of the fundus and MRI advocated placental retention. However, hysteroscopically guided biopsies confirmed the diagnosis of partial uterine necrosis. We emphasize the need to undergo postoperative follow-up to confirm uterine wall integrity after placement of compression sutures in order to document the complications of this procedure, which remain under evaluated.