Validation des gazométries au cordon ombilical : étude au sein d’une maternité française

RésuméObjectifEn salle de naissance, l’évaluation de l’état de santé néonatale est primordiale. La réalisation et l’interprétation des gazométries au cordon de façon systématique permet une telle évaluation. Nous avons voulu établir la faisabilité et la fiabilité des gazométries au sein d’une maternité de type 2B.Patientes et méthodesNous avons étudié rétrospectivement les gazométries au cordon de 1000 accouchements consécutifs, de façon systématique. Premièrement, nous avons établi leur faisabilité, définie par le rapport de gazométries complètes sur le nombre d’accouchements d’enfants nés vivants. Deuxièmement, nous avons établi leur fiabilité, définie par le rapport des gazométries qui remplissaient les critères de qualité initialement définis par Westgate et al., et revus par Kro et al., sur le nombre de gazométries complètes d’enfants nés vivants. Enfin, nous avons cherché des facteurs influençant ces résultats.RésultatsLa faisabilité des prélèvements au cordon systématiquement réalisés était de 91,6 % et la fiabilité de 80,7 %. Concernant le mode d’accouchement, 38,6 % des césariennes en urgence (IC 95 % [30,8–46,3] ; p < 0,0001) aboutissaient à des gazométries non valides, alors que seulement 11,3 % des césariennes prophylactiques (IC 95 % [4,3–18,2] ; p < 0,0001) donnaient lieu à des gazométries non valides. Faisabilité et fiabilité étaient donc significativement plus faibles lors des césariennes en urgence.Discussion et conclusionLa réalisation d’une gazométrie systématique s’accompagnait de 8,4 % de gazométries incomplètes, et 19,3 % de gazométries ininterprétables. Une formation rigoureuse serait donc souhaitable pour améliorer la faisabilité et la fiabilité, notamment lors des césariennes en urgence.

ObjectivesAt birth, evaluation of neonatal well-being is crucial. It is though important to perform umbilical cord blood gas analysis, and then to analyze the samples. We wanted to establish the feasibility and reliability of systematic umbilical cord blood sampling in a French labour ward.Patients and methodsStudy of systematic umbilical cord blood gas analysis was realized retrospectively from 1000 consecutive deliveries. We first established the feasibility of the samples. Feasibility was defined by the ratio of complete cord acid-base data on the number of deliveries from alive newborns. Afterwards, we established the reliability on the remaining cord samples. Reliability was the ratio of samples that fulfilled quality criteria defined by Westgate et al. and revised by Kro et al., on the number of complete samples from alive newborns. At last, we looked for factors that would influence these results.ResultsThe systematic umbilical cord blood sample feasibility reached 91.6%, and the reliability reached 80.7%. About the delivery mode, 38.6% of emergency caesarians (IC 95% [30.8–46.3]; P < 0.0001) led to non-valid samples, when only 11.3% of programmed caesarians (IC 95% [4.3–18.2]; P < 0.0001) led to non-valid samples. Umbilical cord blood analysis were significantly less validated during emergency caesarians.Discussion and conclusionRealization of systematic cord blood gas analysis was followed by 8.4% of incomplete samples, and by 19.3% that were uninterpretable. Training sessions should be organized to improve the feasibility and reliability, especially during emergency caesarians.