Utilisation du sulfate de magnésium en obstétrique

RésuméL’utilisation du sulfate de magnésium (MgSO4) en cas d’éclampsie réduit le risque de récidive avec une efficacité supérieure à celle des autres anticonvulsivants, ce qui amène à le recommander en première intention dans cette indication. En cas de prééclampsie sévère et en particulier lorsque des prodromes sont présents, le MgSO4 permet de diminuer le risque d’éclampsie, avec une efficacité supérieure à celle des anticonvulsivants classiques. Plus récemment, le MgSO4 a été utilisé en cas d’accouchement prématuré pour diminuer le risque d’infirmité motrice cérébrale chez le prématuré. Trois larges essais randomisés ont obtenu des résultats convergents qui tendaient tous à montrer un effet neuroprotecteur du MgSO4. Ces essais ont été inclus dans des méta-analyses qui laissent penser que cette molécule doit être utilisée en cas d’accouchement prématuré puisqu’elle entraîne une réduction de 30 % de l’incidence des infirmes moteurs cérébraux avant 32 semaines d’aménorrhée (SA). Un protocole utilisant des doses faibles réduit les risques d’hypermagnésémie maternelle et la possibilité d’effets secondaires fœtaux. La surveillance maternelle minimise le risque de toxicité maternelle.

Magnesium sulfate (MgSO4) is the best treatment of eclampsia, reduces the risk of recurrence better than other anticonvulsants and is recommended as first line in cases of eclampsia. In cases of severe pre-eclampsia and especially when prodromes are present, MgSO4 reduces better than conventional anticonvulsants the risk of eclampsia. More recently, MgSO4 was used in cases of preterm delivery to reduce the risk of cerebral palsy in premature infants. Three large randomized trials have obtained convergent results which all tended to show a neuroprotective effect of MgSO4. These trials were included in three meta-analyzes that showed a 30% reduction in the incidence of cerebral palsy before 32 weeks gestation suggesting that this drug should be used in cases of preterm birth. A protocol using low doses associated with a well-conducted maternal surveillance reduces of maternal hypermagnesemia and the risk of maternal toxicity.