Maturation cervicale par méthodes mécaniques en France : évaluation de pratiques professionnelles

RésuméObjectifLes méthodes mécaniques de maturation cervicale sont aussi efficaces que les prostaglandines pour le taux d’accouchement par voie basse. Notre étude a pour objectif d’étudier les pratiques professionnelles de maturation cervicale par méthodes mécaniques en France.MéthodesEnquête déclarative menée sur un échantillon représentatif des maternités françaises (échantillon 1), d’une part, et sur l’ensemble des maternités de type 3, d’autre part (échantillon 2). Un questionnaire a été envoyé par courrier électronique aux responsables des unités obstétricales de ces maternités entre mai et juillet 2014.RésultatsQuarante-trois des 104 maternités de l’échantillon 1 (41,3 %) et 43 des 64 maternités de l’échantillon 2 (67,2 %) ont répondu au questionnaire. Des maturations mécaniques sont réalisées dans 44,2 et 69,8 % des maternités de ces échantillons. Les principaux moyens utilisés sont la sonde à double ballonnet et la sonde de Foley. La principale indication des maturations mécaniques est l’indication de déclenchement sur utérus unicicatriciel. En cas d’indication de déclenchement du travail avec utérus unicicatriciel et score de Bishop < 7 dans l’échantillon 1, 46,6 % des maternités réalisent une césarienne, 32,3 % réalisent un déclenchement par méthodes mécaniques, 13,9 % par ocytocine et 6,9 % par prostaglandines. Dans l’échantillon 2, 25,6 % des maternités réalisent une césarienne, 53,6 % pratiquent un déclenchement par méthodes mécaniques, 9,3 % par ocytocine et 11,6 % par prostaglandines.ConclusionEn France, près de 50 % de l’ensemble des maternités et près de ¾ des maternités de type 3 disent pratiquer des maturations mécaniques. Leur principale indication est le déclenchement du travail avec utérus cicatriciel.

ObjectiveMechanical methods for cervical ripening are as effective as prostaglandins for the rate of vaginal delivery. Our aim was to study professional practices of mechanical cervical ripening in France.MethodsA declarative survey was conducted among two groups of maternity units: a sample representative of French maternity units (group 1) and on the whole of type 3 maternity units (group 2). A questionnaire was emailed to physicians of these obstetric units between May and July 2014.ResultsForty-three of the 104 units (41.3%) in the first group and 43 of the 64 units in the second group (67.2%) answered the questionnaire. Among these maternity units, mechanical methods were used respectively in 44.2 and 69.8% of the establishments. The two main devices used were the trans-cervical balloon catheter and the Foley catheter. The main indication for mechanical methods was induction of labor with prior caesarean. In case of induction of labor, a prior caesarean and a Bishop score < 7, in the first group, 46.6% of the maternity units did a caesarean, 32.3% performed an induction of labor with mechanical methods, 13.9% with oxytocin and 6.9% with prostaglandins. In the second group, 25.6% of maternity units performed a caesarean, 53.6% used mechanical methods, 9.3% used oxytocin and 11.6% used prostaglandins.ConclusionIn France nearly half of the maternity units and nearly three-quarters of type 3 maternity units say they use mechanical cervical ripening, mainly used in case of prior caesarean.