Pertinence de la procédure du ganglion sentinelle dans les cancers du sein multifocaux et multicentriques

RésuméObjectifsLa procédure du ganglion sentinelle est un standard dans le traitement du cancer du sein. Dans le cadre des cancers multicentriques et multifocaux son application est actuellement débattue. L’objectif de cette étude est de réaliser une revue de la littérature afin d’évaluer la pertinence de la procédure du ganglion sentinelle dans les cancers multicentriques et multifocaux.MéthodesUne revue de la littérature a été réalisée à partir de la base PubMed en utilisant les mots clés : « sentinel lymph node biopsy », « breast cancer », « multifocal tumor », « multicentric tumor » et « multiple tumor ». Les articles sélectionnés comportaient des articles originaux, en anglais ou en français, étudiant la procédure du ganglion sentinelle dans les cancers du sein invasifs, multifocaux ou multicentriques entre 2000 et 2014. Les critères de jugement principaux sont le taux de détection et le taux de faux négatifs.RésultatsAprès une recherche dans la base PubMed, 26 articles ont été sélectionnés, soit 2212 cas (782 multifocaux, 737 multicentriques et 693 multiples). La proportion de tumeurs dont le stade était supérieur au stade T2 variait entre 0 et 86,3 %. Le taux de détection moyen était de 83,1 %. Le taux moyen de faux négatifs était de 8,2 %. On retrouvait un taux de faux négatifs inférieur à 10 % dans 15 études. Le nombre moyen de ganglions sentinelles prélevés était de 2 (1–9). Le pourcentage moyen de ganglions sentinelles positifs était de 50,6 %. Le taux de récidive axillaire était de 0,5 %.ConclusionMalgré les biais méthodologiques des études incluses dans cette revue de la littérature, les taux de faux négatif de la procédure du ganglion sentinelle dans les cancers du sein multicentriques et multifocaux sont inférieurs à 10 % avec un faible taux de récidive axillaire. Malgré l’absence d’étude randomisée, cette procédure peut être réalisée en routine en respectant une procédure technique rigoureuse.

ObjectivesThe sentinel lymph node biopsy is a gold standard in the management of breast cancer. Its role in multifocal or multicentric tumors is still evolving. The aim of this study is to assess the feasibility and pertinence of sentinel lymph node biopsy in multifocal and multicentric tumors based on a systematic review of literature.MethodsA systematic review was conducted searching in the following electronic databases PubMed using “sentinel lymph node biopsy”, “breast cancer”, “multifocal tumor”, “multicentric tumor” and “multiple tumor” as keywords. We included original articles published between 2000 and 2014, both French and English, studying feasibility of sentinel lymph node biopsy in invasive breast cancer, multicentric and/or multifocal tumors. The first end point was success rate and false negative rate.ResultsTwenty-six articles were included in this literature review, with 2212 cases (782 multifocal, 737 multicentric and 693 multiple tumors). Percentage of tumors whose stage was higher than stage T2 ranged from 0 to 86.3%. Success rate average was 83.1%. False negative average was 8.2%. False negative rate was less than 10% in 15 articles. Mean of sentinel lymph node biopsy was 2 (1–9). The average rate of sentinel lymph node positive was 50.6%. Axillary recurrence rate was 0.5%.ConclusionDespite the methodological biases of the studies included in this review of literature, the false negative rate of sentinel node biopsy in multifocal and multicentric breast cancers are less than 10% with a low rate of axillary recurrence. Despite the lack of randomized study, this procedure can be routinely performed in accordance with rigorous technical process.