Mécanismes généraux de l’insuffisance ovarienne prématurée et bilan clinique

RésuméL’insuffisance ovarienne prématurée (IOP) est définie comme étant une défaillance ovarienne périphérique survenant avant l’âge de 40 ans. Il s’agit d’une aménorrhée primaire ou secondaire de plus de quatre mois associée à un taux de gonadotrophines élevé et à une hypoestrogénie. Le diagnostic est confirmé devant un taux de FSH supérieur à 40 UI/l chez une femme de moins de 40 ans sur au moins deux prélèvements distincts, réalisés à quelques semaines d’intervalle. Sa prévalence est de 1/10 000 chez les femmes de moins de 20 ans, de 1/1 000 chez les femmes de moins de 30 ans et de 1 % chez les femmes de moins de 40 ans. Après un examen clinique et une exploration auto-immune et génétique, en dehors des causes classiques comme le syndrome de Turner, la chirurgie pelvienne, la radiothérapie et la chimiothérapie, le plus souvent aucune étiologie n’est retrouvée dans plus de 75 % des cas, malgré des avancées génétiques récentes. Le but principal du traitement est la substitution de la carence hormonale afin d’éviter l’ostéoporose et les complications cardiovasculaires. En cas de désir de grossesse, la fécondation in vitro avec don d’ovocyte est actuellement la technique la plus efficace.

Premature ovarian failure (POF) is defined as the cessation of ovarian function under the age of 40 years. It is characterized by primary or secondary amenorrhea for at least four months, sex steroid deficiency and elevated serum gonadotropin concentrations. The diagnosis is confirmed by the detection of menopausal FSH levels on at least two occasions a few weeks apart in a woman before the age of 40. It occurs in 1/10,000 in women below the age of 20, 1/1,000 below 30 and 1% in women before the age of 40. Tthe classic etiologies are Turner syndrome, pelvic surgery, radiotherapy or chemotherapy. Although new genetic etiologies have been found in the past 10 years, the cause of POF is unknown in more than 75% of cases. Hormone replacement therapy should be administered in order to avoid vascular diseases and osteoporosis. For infertility, the most successful treatment remains assisted conception with donated oocytes.