Politique de transfert électif d’un embryon à 48/72 h : quels résultats après transferts frais et transferts d’embryons congelés ?

RésuméObjectifÉvaluer notre politique de transfert électif d’un embryon à 48/72 h et rechercher des facteurs prédictifs de grossesse après transfert d’embryons congelés (TEC).MéthodesÉtude des 289 transferts électifs d’un embryon (eSET) effectués chez une population sélectionnée au centre d’AMP du CHU de la Conception à Marseille de janvier 2005 à décembre 2011, ainsi que des 325 TEC réalisés dans cette population entre mai 2005 et décembre 2012.RésultatsLes taux cumulés de grossesses débutantes/ponction (après transferts frais et TEC) ont été de 62,6 % ; 45 % des couples ont obtenu la naissance d’au moins un enfant. Pendant cette période, les taux cumulés de grossesses et d’accouchements/tentative dans la population générale sont restés stables alors que les taux d’accouchement multiple/accouchement ont nettement chuté. Le TEC électif d’un embryon a donné des résultats satisfaisants (24,6 % grossesse/TEC) seulement en l’absence de lyse ou en cas de lyse modéré (de 1 à 25 %) de l’embryon transféré.ConclusionNotre politique d’eSET donne des résultats satisfaisants, dépendant en grande partie de la qualité embryonnaire. En proposant le transfert électif à une population bien ciblée, choisie à la fois sur des critères cliniques et biologiques, une réduction nette des taux cumulés d’accouchements multiples dans notre centre a été obtenue sur cette période, sans diminution globale des taux cumulés de grossesses/tentative. La qualité embryonnaire est un facteur essentiel de succès, surtout lors de la congélation/décongélation. Le TEC électif d’un embryon devrait être envisagé uniquement si la lyse embryonnaire après décongélation n’excède pas 25 %.

ObjectivesTo evaluate our elective single embryo transfer policy performed at 48/72 h and define predictive factors of pregnancy after frozen/thawed embryo transfer.MethodsAnalysis of 289 elective single embryo transfers (eSET) performed in a selected population in the ART center of Marseille University Hospital from January 2005 to December 2011, as well as the 325 following frozen/thawed embryo transfers performed in this population between May 2005 and December 2012.ResultsCumulative pregnancy rate/oocyte retrieval was of 62.6%; 45% of the couples obtained the birth of at least one child. During this studied period, cumulative pregnancy and delivery rates in the whole population remained stable while multiple delivery rate/delivery clearly decreased. Elective single embryo after frozen/thawed transfer gave satisfying results (24.6% pregnancy/transfer) only in the lack of lysis or in case of mild lysis (1–25%) of the transferred embryo.ConclusionThe implementation of an eSET policy gives satisfying results, depending largely on embryo quality. By proposing eSET to a well-targeted population, chosen both on clinical and biological criteria, a clear reduction of cumulative multiple delivery rate/delivery was obtained in our center over this period, without any global decrease of cumulative pregnancy rate/attempt. Embryo quality is a major factor of success, especially in frozen/thawed cycles. The elective single embryo frozen/thawed transfer should be carried out only if embryo lysis after thawing does not exceed 25%.