Étude comparative sur les antécédents d’interruption volontaire de grossesse dans une population de femmes infertiles et dans une population de femmes accouchées

RésuméObjectifL’interruption volontaire de grossesse (IVG) a longtemps été incriminée dans la survenue d’infertilité secondaire, par divers mécanismes (stérilité tubaire ; synéchies utérines ; troubles de l’ovulation d’origine psychogène ; fausses couches spontanées, précoces, tardives ; incompétence cervicale). Si la majorité des auteurs n’a pas mis en évidence de lien entre IVG et infertilité, si celle-ci n’est pas compliquée d’infection, il est encore parfois sous-entendu que l’infertilité est la sanction de l’IVG passée. Notre objectif est de comparer la proportion d’IVG dans une population de femmes fertiles et une population de femmes infertiles.Patientes et méthodesUne étude rétrospective a été menée à l’hôpital de Sèvres, comparant les antécédents d’IVG (médicamenteuses ou instrumentales) parmi les femmes accouchées du 1er janvier au 31 décembre 2005 (n = 1738), et parmi les femmes prises en charge en fécondation in vitro (FIV) à la même période (n = 430). Une analyse de sous-groupe incluant uniquement les patientes ayant eu au moins une grossesse préalable (infertilité secondaire (n = 148) et gestation secondaire parmi les accouchées (n = 1088)) a été également été menée.RésultatsDans la population des femmes prises en charge en FIV, 13 % (n = 56) des femmes avaient au moins un antécédent d’IVG contre 16,7 % (n = 291) des femmes accouchées (p = 0,06). Dans les sous-populations des femmes ayant au moins une grossesse préalable, 37,8 % (56) des femmes prises en charge en FIV avaient au moins un antécédent d’IVG, contre 26,7 % (291) des femmes accouchées (p = 0,007).Discussion et conclusionConformément aux données de la littérature, nous ne mettons pas en évidence de différence entre les taux d’IVG antérieures chez des femmes fertiles et des femmes infertiles prises en charge à Sèvres en 2005. Cependant, chez les femmes ayant eu une grossesse préalable, le taux d’IVG antérieures est plus élevé chez les patientes infertiles que chez les patientes fertiles. Ces résultats possiblement biaisés par la différence d’âge des patientes dans les deux groupes nécessitent des données complémentaires afin d’éliminer le lien entre IVG et infertilité secondaire.

ObjectiveFor years, induced abortions (IA) have been deemed responsible for altered fertility. The implication of various mechanisms including tubal infertility, intra-uterine adhesions, spontaneous abortion, ectopic pregnancy, cervical incompetence, shortened gestations, and any psychological trouble leading to anovulation has been raised. Though many authors find no evidence of an increased risk on fertility for women, whose IA is not complicated by infection, it might sometimes be insinuated that infertility is the consequence of previous abortion. Thus, we compared the rate of patients with any prior IA in a population of newly delivered women and in women ongoing IVF.Patients and methodsA retrospective study was conducted at Sèvres hospital, comparing two populations of women, newly delivered women (n = 1738) between January 1st and December 31st 2005, and women ongoing IVF at the same period (n = 430). We reported the number of previous medical or surgical induced abortions and compared it in both groups. Another analysis compared these rates, among two subgroups of women with one or more prior pregnancy (secondary infertility (n = 148), and secondary gestation (n = 1088).ResultsThe rate of prior IA was not different in the two populations. In the IVF group, 13% (n = 56) had undergone one or more IA, versus 16.7% (n = 291) in the newly delivered group (P = 0.06). Among women with previous pregnancy, 37.8% (56) women of the IVF group had undergone one or more previous IA, versus 26.7% (291) of the newly delivered women (P = 0.007).Discussion and conclusionAs expected by literature data on IA and fertility, rates of prior induced abortions were not different in the population of fertile women versus infertile. However, women with one or more previous pregnancy are more likely to have undergone previous IA in the IVF group than in the newly delivered group, possibly due to a bias of age. More data are requested to eliminate linkage between IA and infertility.