Fausses couches du premier trimestre : bénéfices et risques des alternatives thérapeutiques

RésuméL’objectif de cette revue était d’évaluer les bénéfices et les risques précoces et tardifs des traitements des fausses couches (FC) du premier trimestre de la grossesse. L’évacuation chirurgicale du produit de conception est le traitement le plus efficace et le plus rapide. Suivant la situation clinique, le traitement médical par le misoprostol (grossesse arrêtée) et la simple expectative (FC incomplète) peuvent être envisagés sans majorer les risques de complications hémorragiques et infectieuses. Ces alternatives obligent cependant à un suivi ambulatoire en général plus long avec des risques accrus de saignements prolongés et de chirurgie non programmée.

The objective of this review was to assess early and late benefits and harms of different management options for first-trimester miscarriage. Surgical uterine evacuation remains the most effective and the quickest method of treatment. Depending on the clinical situation, medical treatment using misoprostol (missed miscarriage) or expectative attitude (incomplete miscarriage) does not increase the risk of complications, neither haemorrhagic nor infectious. However, these alternatives generally require longer outpatient follow-up, which leads to more prolonged bleeding and not planned surgical procedures.