Hématome rétroplacentaire. Prise en charge dans une maternité de référence du Niger. Étude prospective à propos de 118 cas sur un an

RésuméObjectifL'hématome rétroplacentaire (HRP) constitue l'une des grandes causes des métrorragies du troisième trimestre de la grossesse d'une part, et d'autre part l'une des étiologies majeures de mortinatalité. Notre étude a pour but de déterminer les différentes caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et pronostiques des patientes prises en charge pour HRP dans notre maternité en vue de contribuer à la réduction de la mortalité et de la morbidité fœtomaternelles.Patientes et méthodesIl s'agit d'une étude prospective, descriptive en série continue, réalisée à la maternité Issaka-Gazobi de Niamey, au Niger, du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2003.RésultatsDurant cette période, 3255 accouchements ont été réalisés. La fréquence de l'HRP était de 3,6 % avec un pic de fréquence pendant la saison pluvieuse. L'âge, la parité moyenne étaient respectivement de 31 ans, cinquième pare avec une prédominance des grandes multipares (38,2 %). La majorité des patientes était des transferts in utero (83,1 %) et avait parcouru une distance d'au moins dix kilomètres (82,7 %). Cent onze patientes (94,1 %) avaient accouché par césarienne, sept patientes (5,9 %) par voie basse. Le pronostic fœtal était marqué par une mortinatalité élevée (71,3 %), la fréquence de l'hypotrophie fœtale (64,8 %) et la prématurité (23,8 %). La morbidité maternelle était dominée par l'anémie (76,3 %) et la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) (5,9 %). Quatre-vingt-une patientes (68,7 %) avaient bénéficié d'une transfusion sanguine. La mortalité maternelle était de 5,1 %.Discussion et conclusionL'HRP, urgence médico-obstétricale par excellence, est une pathologie gravidique préoccupante dans notre pays du fait de la complexité de la prise en charge des patientes. Il doit être particulièrement craint chez les patientes ayant des facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle (HTA), la toxémie gravidique, la multiparité. Le diagnostic précoce et la césarienne améliorent le pronostic maternofœtal.

ObjectivePlacental abruption is a syndrome, which occurs in the third trimester of the pregnancy or during labour. It is the main cause of pregnancy last term bleeding and is also responsible for a high stillbirth rate. The objective is to describe the epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic characteristics in order to decrease the fetal and maternal mortality and morbidity.Patients and methodsIt is a prospective and descriptive study in continuous series, over a twelve-month period, from 1st January 2003 to 31st December 2003, at Issaka Gazobi maternity of Niamey, Niger.ResultsDuring the study period, 3255 deliveries have been done. One hundred and eighteen placental abruptions have been observed, which corresponds to a frequency of 3.6% with the highest rate during raining season. The average age and parity were: 31 years and 5th with a predominance of grand multiparous (38.2%). The majority of the patients were in-utero transfers (83,1%) and had done at least 10 km before arriving. One hundred and eleven patients had a caesarean section (94,1%) and 7 delivered through the vaginal route (5.9%). The fetal prognosis was characterized by a high stillbirth rate of 71.3% (87/122), fetal hypotrophy (64.8%) and prematurity (23.8%). The main cause of maternal morbidity was anaemia (76.3%) and Disseminated Intravascular Coagulation (5.9%). Further, 81 patients have been transfused (68.7%). The maternal mortality was 5.1% (6/118).Discussion and conclusionPlacental abruption, a medical and obstetrical emergency, is a serious obstetric condition, especially in our country. Physicians must be aware that patients with high blood pressure, preeclampsia, eclampsia, particularly in case of multiparity are at increased risk of placental abruption. Early diagnosis, prenatal follow-up and caesarean section improve the maternal and fetal prognosis.