Tératome sacrococcygien de la taille du fœtus : surveillance anténatale, thérapeutique fœtale in utero et prise en charge obstétricale

RésuméLe tératome sacrococcygien est la tumeur néonatale bénigne la plus fréquente. Les tumeurs solides hypervascularisées et de grande taille exposent le fœtus à l'anasarque fœtoplacentaire qui peut être liée à l'insuffisance cardiaque par effet shunt et/ou à l'hémorragie aiguë intratumorale. La surveillance de ces tératomes est réalisée par l'échographie-doppler. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) précise l'anatomie des tératomes ayant une composante endopelvienne et analyse l'extension tumorale. Différentes thérapeutiques in utero sont en cours d'évaluation et visent à coaguler le ou les pédicules vasculaires en cas de retentissement hémodynamique précoce. Le mode d'accouchement est fonction de la taille et de la composition de la tumeur.

Sacrococcygeal teratoma is the most common and benign fetal tumor. Fetuses with sacrococcygeal tumors that are predominantly solid and highly vascularized have a high risk of fatal issue. Hydrops and tumor hemorrhage are associated with a highest risk of fetal death. Management of these tumors includes ultrasound scan with Doppler and magnetic resonance imaging (MRI) is usually used for evaluation of its intrapelvic extension and relationship to the other structures. New in-utero treatments as vascular coagulation have been applied in fetuses with highly vascular teratomas but these techniques are still experimental and need more investigations. The management of delivery depends on associated anomalies, tumor vascularity and size.