Allaitement après chirurgie mammaire : information des patientes

RésuméObjectifsLes mastectomies partielles, les chirurgies d’augmentation et de réduction mammaire sont effectuées sur des femmes qui n’ont souvent pas de préoccupations pour un potentiel allaitement. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’information délivrée avant l’acte chirurgical et de décrire les difficultés d’allaitement auxquelles sont confrontées les mères ayant subi une chirurgie mammaire afin de créer une fiche d’information de référence sur l’allaitement pour les patientes qui bénéficieront dans le futur de ce type de chirurgie.Matériel et méthodesPour cela nous avons effectué un état des lieux concernant les pratiques des chirurgiens sur l’Île de la Réunion, puis nous avons mené une étude rétrospective descriptive concernant les patientes.RésultatsCette étude a révélé que les patientes sont peu demandeuses d’information mais également que peu de chirurgiens informent systématiquement les femmes en âge de procréer des conséquences sur la lactation, encore moins en cas de mastectomie partielle. Les répercussions de la chirurgie sur la lactation sont fonction du type d’intervention et de la technique opératoire. La lactation reste possible mais la durée moyenne d’allaitement est plus courte après chirurgie et l’insuffisance lactée est la difficulté la plus fréquemment rencontrée. Les éléments de mauvais pronostic sont le recours à une chirurgie de réduction mammaire, une incision péri-aréolaire et l’apparition d’une hypoesthésie mamelonnaire post-opératoire.Discussion et conclusionLe document d’information que nous avons établi concernant l’allaitement après mastectomie partielle, plastie d’augmentation et de réduction, permet de pallier au manque d’information des patientes et résume toutes les complications décrites dans notre étude et dans la littérature.

ObjectivesPartial mastectomy, augmentation and reduction mammaplasty are often operated on women who are not yet bothered by breastfeeding. The objectives of this study were to evaluate the information given to patients before surgery, and describe difficulties that mothers confront when starting breastfeeding in order to create a reference document about breastfeeding to inform patients who will undergo such surgery in the future.Material and methodsWe led one first study to evaluate the surgeons’ practice in the Reunion Island and a second retrospective and descriptive study upon patients.ResultsWe encountered the fact that few patients in childbearing age ask for information about breastfeeding before undergoing surgery, but surgeons do not systematically give such information either, even less before partial mastectomy. The impact of surgery on breastfeeding depends on the type of intervention and the surgical technique. Even though breastfeeding is possible, the mean period of breastfeeding after surgery is shorter and the most frequent difficulty encountered is lactation insufficiency, even more after reduction mammaplasty, periareolar incision, and nipple hypoesthesia after surgery.Discussion and conclusionThe information document that we tried to establish concerning breastfeeding after partial mastectomy, augmentation and reduction mammaplasty, may compensate patients’ lack of information and sums up all the complications described in our study and in the literature.