Issues obstétricales des grossesses obtenues par Assistance médicale à la procréation chez les femmes endométriosiques

RésuméObjectifsSi l’association entre endométriose et infertilité est bien connue, son retentissement sur l’issue obstétricale est encore peu étudié. Notre objectif était de déterminer l’impact de l’endométriose sur les issues obstétricales des singletons. L’objectif secondaire était de déterminer si la sévérité de la maladie avait une influence sur ces issues.Patientes et méthodesNous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique portant sur une population de 1204 femmes infertiles dont 258 endométriosiques ayant obtenu, par assistance médicale à la procréation, une grossesse unique évolutive au-delà du stade embryonnaire. Deux analyses ont été réalisées. La première comparait les femmes endométriosiques aux femmes présentant une autre cause d’infertilité. La seconde observait les complications obstétricales en fonction des stades AFS-R de l’endométriose.RésultatsLe taux global d’enfants vivants à la naissance était de 95,8 %. En présence d’endométriose, il existait une augmentation significative de l’incidence des accouchements prématurés, surtout avant 32 SA (6,2 % vs 3,1 % dans le groupe « sans endométriose », p = 0,03), des métrorragies (5,3 % vs 2,2 %, p = 0,01) et du placenta prævia (4,9 % vs 0,9 %, p < 0,0001). L’incidence du diabète gestationnel était significativement diminuée (0,4 % vs 2,7 %, p = 0,04). Il n’y avait aucune corrélation entre la présence d’endométriose et le taux de césarienne ou de prééclampsie, ni entre le stade AFS-R et les issues obstétricales.Discussion et conclusionL’endométriose est un facteur de risque obstétrical indépendamment de l’infertilité qu’elle entraîne. Le score AFS-R ne semble pas être représentatif du pronostic obstétrical au-delà du premier trimestre de grossesse chez les femmes porteuses d’endométriose.

ObjectiveWhile association between endometriosis and infertility is well established, there are few studies about the impact of endometriosis on adverse pregnancy outcomes. The aim of this study was to determine the effect of endometriosis on obstetric outcomes and whether the severity of the disease had an influence on these.Patients and methodsWe performed a retrospective study to investigate the obstetric outcomes of a population of 1204 subfertile women, including 258 with endometriosis, who obtained, thanks to assisted reproduction technology, a singleton pregnancy evolving beyond embryonic stage. Two analyzes were performed. The first compared women with endometriosis to women with other causes of infertility. The second observed adverse pregnancy outcomes according to AFS-R stages of endometriosis.ResultsThe overall rate of live birth children was 95.8%. In case of endometriosis, there was a significant increase of the incidence of preterm delivery, especially before 32 weeks amenorrhea (6.2% vs 3.1% in the group “without endometriosis”, P = 0.03), antenatal bleeding (5.3% vs 2.2%, P = 0.01) and placenta previa (4.9% vs 0.9%, P < 0.0001). The incidence of gestational diabetes was significantly decreased (0.4% vs 2.7%, P = 0.04). There was no correlation between endometriosis and cesarean section or preeclampsia, or between the AFS-R stage and adverse pregnancy outcomes.Discussion and conclusionEndometriosis is a factor of obstetrical risk, independently of the infertility it causes. The AFS-R score does not seem to be representative of obstetric outcomes beyond first trimester of pregnancy for women with endometriosis.