Conservation de la plaque aréolo-mamelonnaire en cas de mastectomie

RésuméLa mastectomie avec conservation de la plaque aréolo-mamelonnaire (PAM) ou Nipple-Sparing Mastectomy (NSM) se définit par une exérèse en totalité du tissu glandulaire avec conservation de l’étui cutané et de la PAM, associée à une reconstruction immédiate. Le but de ce travail est d’effectuer une mise au point sur la NSM, permettant d’en évaluer les risques oncologiques, les techniques chirurgicales étroitement liées aux indications de la radiothérapie, les complications, les bénéfices, et de pouvoir ainsi préciser aux mieux quelles patientes pourraient en bénéficier. La récidive locale au niveau de la PAM est un événement rare et dont la prise en charge peut être réalisée par une exérèse simple de la PAM. Le risque postopératoire de nécrose de la PAM est la principale complication des NSM. Le taux de nécrose observé varie de 1 à 30 % en fonction des études. Les incisions et la technique de dissection de la PAM sont discutées.

Nipple-Sparing Mastectomy (NSM) is a procedure with skin-sparing mastectomy and nipple–areolar complex preservation in association with immediate reconstruction. The aim of this publication is to perform a review of oncological results, technical procedure, complications and indications of NSM with discussion of post-mastectomy radiotherapy indication. Local areolar recurrence is rare and treatment is performed by resection of the nipple–areolar complex. The nipple–areolar complex necrosis rate is a specific complication, observed between 1 to 30% in literature studies. Incisions and surgical procedure of dissection are discussed.