Place de l’imagerie dans le diagnotic des cancers du sein bilatéraux synchrones

RésuméObjectifIdentifier les modes de diagnostic des cancers du sein bilatéraux et synchrones (CSBS) et déterminer la part de l’imagerie dans ce diagnostic.Patientes et méthodesEntre janvier 2006 et juillet 2012, nous avons relevé les cas de CSBS pris en charge au CHU de Tours, définis par des carcinomes invasifs ou les carcinomes canalaires in situ diagnostiqués simultanément et jusqu’à trois mois suivant le premier diagnostic. Nous avons recueilli les données concernant la clinique (incluant les comorbidités et l’indice de masse corporelle en kg/m2) ainsi que les examens d’imagerie réalisés pour identifier l’apport de ces examens dans le diagnostic des CSBS.RésultatsSur les 2322 patientes avec cancer du sein pris en charge dans notre centre sur la période de l’étude, 46 patientes ont été incluses. Un antécédent familial de cancer du sein a été retrouvé chez 41,3 % des patientes. Au total, 56,52 % des patientes présentaient au moins un signe d’appel clinique. Le tableau diagnostique le plus fréquent (32,6 %) était l’association d’une lésion clinique et d’une anomalie radiologique. L’IRM mammaire a permis de diagnostiquer une lésion controlatérale occulte pour 19,6 % des patientes ayant un CSBS.Discussion et conclusionsL’examen clinique et l’imagerie conventionnelle (mammographie/échographie mammaire) permettent le diagnostic de la majorité (76 %) des cancers mammaires controlatéraux synchrones. L’histoire familiale, la présence d’une tumeur multifocale ou d’un carcinome lobulaire infiltrant doivent encourager à une exploration du sein controlatéral, notamment par IRM afin d’éliminer un carcinome controlatéral.

ObjectiveTo investigate the role of imaging procedures in the diagnosis of synchronous bilateral breast cancer (SBBC)Patients and methodsThe patient group consisted of consecutive women undergoing managed for SBBC in our institution between January 2006 and July 2012. We defined SBBC as bilateral breast tumors diagnosed simultaneously or up to 3 months after initial diagnosis. Clinical data included comorbidities, BMI (kg/m2), preoperative breast imaging modalities used and their findings.ResultsOf the 2322 patients with newly diagnosed breast cancer treated on the study period, 46 patients with the diagnosis of SBBC were enrolled to the study. A total of 41.3% patients had family history of breast cancer. A total of 56.52% had clinical symptoms. The most frequent situation of diagnosis (32.6%) was the association of a palpable tumor and a contralateral radiologic abnormality. MRI permitted the diagnosis of 19.6% occult contralateral lesions.Discussion and conclusionClinical examination and conventional imaging procedures (mammography and sonography) detects the majority (76%) of synchronous contralateral breast cancers. A family history of breast cancer, a multifocal breast tumor or the presence of an invasive lobular carcinoma should be arguments for the realization of a breat MRI to eliminate contralateral malignancy.