Coût du dépistage et de la prise en charge des lésions précancéreuses du col utérin en France

RésuméObjectifL'infection par des papillomavirus humains (HPV) oncogéniques constitue le risque majeur de cancer du col utérin. Le dépistage permet de prévenir ce cancer en détectant les lésions précancéreuses au moyen du frottis cervical. L'objectif de cette étude est de documenter les coûts du dépistage en France en 2004.Patientes et méthodesLes frottis reçus sur une période de sept mois par le laboratoire Pasteur-Cerba ont été analysés et les femmes présentant un résultat anormal ont été suivies six mois. Ces données, combinées aux résultats d'études publiées, ont permis d'estimer le nombre total de frottis, la proportion de frottis anormaux nécessitant un examen complémentaire et le nombre de néoplasies intraépithéliales cervicales (CIN). Une analyse économique a été réalisée pour estimer le coût total du dépistage.RésultatsSix millions cent onze mille sept cent quatre-vingt-sept frottis ont été réalisés, dont 222 350 anormaux (3,9 %) et 63 616 frottis de suivi ; 58 920 biopsies et 52 525 tests HPV ont été effectués après un frottis anormal. Le coût du dépistage, incluant la prise en charge des frottis anormaux, a été estimé à 174,2 millions d'euros pour l'assurance maladie. Le coût du traitement des CIN a été estimé à 22,3 millions d'euros.Discussion et conclusionLe coût associé au dépistage, à la prise en charge des frottis anormaux et au traitement des CIN a été estimé à 335,7 millions d'euros, dont 196,5 millions d'euros pris en charge par l'assurance maladie. Le vaccin HPV devrait réduire le poids socioéconomique du dépistage des lésions dues aux types HPV qu'il contient.

ObjectiveOncogenic human papillomaviruses (HPV) cause cervical cancer (CC). Screening prevents CC by detecting and removing cervical intraepithelial neoplasia (CIN) lesions that are detected through abnormal Pap smears. This study assessed the costs of CC screening, management of abnormal Pap smears, and treatment of CIN in France.Patients and methodsPap smears received by laboratory Pasteur-Cerba during a 7-month period were examined. Patients with abnormal Pap smears were identified and followed for 6 months after diagnosis. The management of abnormal Pap smears was documented. These data and other published studies were used to estimate the total number of pap smears, distribution of abnormal smears requiring further examinations, and number of CIN diagnosed. Economic analyses were performed to estimate total CC screening costs from the health care payer (HCP) and societal perspective.ResultsAn estimated 6,111,787 Pap smears were performed in 2004, including 222,350 abnormal (3.9%) and 63,616 follow-up smears. In total, 58,920 cervical biopsies and 52,525 HPV tests were performed after an abnormal Pap smear. The cost associated with CC screening, including management of abnormal findings, was estimated at 174.2 million € from the HCP perspective. Total treatment cost for all CIN was estimated at 22.3 million € (HCP perspective).Discussion and conclusionOverall cost for screening, diagnosis and management of Pap smears was estimated at 335.7 million € of which 196.5 million € where funded by the HCP. An HPV vaccine that prevents pre-cancerous or cancerous lesions of the cervix will decrease the socio-economic burden associated with the screening of these lesions.