Fécondation in vitro et tabac : intérêt de la cotininurie et de l'analyseur de monoxyde de carbone expiré

RésuméObjectifDéterminer l'effet du tabagisme dans les résultats des fécondations in vitro (FIV) par des mesures objectives utilisant le monoxyde de carbone (CO) expiré et la cotininurie. Il s'agit également d'évaluer la corrélation entre le CO expiré et la cotininurie.Patientes et méthodesNous avons réalisé une étude prospective concernant 221 patientes suivies en FIV d'octobre 2002 à octobre 2004 : 51 fumeuses actives, 85 passives, et 85 non-fumeuses. Toutes ont été classées en fumeuse active, passive, ou non-fumeuse, à partir d'un questionnaire. Le dosage de la cotininurie et les mesures du CO expiré étaient pratiqués le jour du transfert. Nous avons enregistré les différents paramètres de la FIV.RésultatsNous avons retrouvé une diminution de l'estradiolémie de 17,2 % (p = 0,05), des grossesses de 1,5 % (NS), des enfants nés vivants de 7,8 % (NS), des grossesses gémellaires de 28,5 % (p = 0,06), ainsi qu'une augmentation des avortements spontanés de 10 % (NS) chez les patientes fumeuses actives par rapport aux non fumeuses (différences observées également entre fumeuses actives et passives). Le CO expiré et la cotininurie étaient bien corrélés, évoluaient parallèlement. Il existait également une corrélation négative entre taux d'estradiolémie et cotininurie (r = –0,15, p = 0,02).Discussion et conclusionL'intensité du tabagisme pourrait avoir un rôle délétère sur les résultats de la FIV. Il existe une bonne corrélation entre la mesure du CO expiré et la cotininurie. D'autres études avec des effectifs plus importants permettraient probablement d'avoir des résultats significatifs.

ObjectiveTo study the correlation between expired air carbon (EACO) and urinary cotinine, and to determine the impact of tobacco smoking on in vitro fertilization (IVF) results.Patients and methodsWe studied prospectively 221 patients in our ART center from October 2002 to October 2004: 51 active smokers, 85 passive smokers, and 85 non-smokers. Patients were classified into active, passive smokers, or non-smokers, based on a questionnaire. We measured urinary cotinine and EACO on the embryo transfer day and we recorded the IVF parameters.ResultsTwo hundred and twenty-one patients were included. We observed a 17.2% reduction of estradiolemy (P = 0.05), a 1.5% reduction of pregnancies (NS), a 7.8% reduction of infants born alive (NS), a 28.5% reduction of twin pregnancies (P = 0.06), as well as a 10% increase of miscarriages (NS) in the active smokers in comparison with non-smokers (the same trends were observed between active and passive smokers). EACO and urinary cotinine were well correlated. There was a negative correlation between estradiolemy and urinary cotinine (R = –0.15, P = 0.02).Discussion and conclusionTobacco smoking intensity may be dilatory on IVF results. There is a high correlation between EACO and urinary cotinine. Other larger studies would probably obtain results more statistically significant.