Prise en charge de l’accouchement des patientes ayant un antécédent de césarienne

RésuméLes auteurs font part de leur expérience et des données de la littérature pour préciser la conduite à tenir actuelle en vue de l’accouchement des femmes antérieurement césarisées : accepter l’intention de voie basse ou décider d’une césarienne prophylactique ? Sont passés en revue l’accouchement par le siège, les grossesses gémellaires, les disproportions fœto-pelviennes, le diabète maternel, et enfin les problèmes posés par le déclenchement du travail en précisant les indications jugées acceptables et les méthodes qui peuvent être utilisées. Si la notion d’un antécédent de césarienne doit amener à une prise de décision bien réfléchie, l’intention de voie basse peut être tentée avec succès dans de nombreuses situations, néanmoins il reste quelques limites à ne pas franchir.

The authors announce their own experience and data of the literature to clarify their policy in cases of pregnancy after a previous caesarean section. For obstetricians, the question is to accept a trial of labor for vaginal birth or to decide an elective caesarean section. We particularly explain our conclusions in cases of breech deliveries, twin pregnancies, fetal pelvic disproportion, maternal diabetes, and labor inductions. In cases of previous caesarean, a trial of labor can be successfully tempted in numerous situations. Nevertheless, there are some limits not to be crossed.