Traitement cœlioscopique de l'endométriose profonde. À propos de 118 cas

RésuméObjectifsÉvaluer les risques et les bénéfices du traitement cœliochirurgical de l'endométriose profonde, notamment intestinale, afin de pouvoir en informer clairement les patientes et décider en accord avec elles d'une prise en charge adaptée.Patientes et méthodesSérie prospective de 118 patientes atteintes d'endométriose profonde (48 endométrioses digestives) traitées par cœliochirurgie.Résultats95,6 % patientes ont eu une évolution favorable sur la douleur et 93,7 % sur la dyspareunie. Parmi les 29 patientes infertiles désireuses de grossesse, 21 grossesses (72 %) ont été obtenues après chirurgie dont 14 (66 %) spontanément. Au cours de la période peropératoire trois laparoconversions ont été nécessaires dont deux pour hémorragie. La période postopératoire a été marquée par des complications majeures (deux fistules rectales et deux nécroses urétérales) et des complications mineures (rétentions urinaires et hématomes du cul-de-sac de Douglas).Discussion et conclusionsNos données confirment l'efficacité du traitement cœliochirurgical sur la symptomatologie douloureuse et la fertilité des patientes. Les complications de cette chirurgie sont peu fréquentes mais potentiellement graves. Une information claire, loyale et appropriée apportée aux patientes est nécessaire avant d'envisager cette prise en charge.

ObjectiveTo evaluate risks and benefits of laparoscopic surgery of deep endometriosis, especially with bowel involvement with the aim of improve the inform consent of patients and choice of adequate management.Patients and methodsObservational continuous study on 118 patients suffering from deep endometriosis (48 with bowel endometriosis) treated by laparoscopic surgery.Results95.6% of the patients improved their symptoms (93.7% for dyspareunia). Upon the 29 infertile patients, 21 (72%) got pregnant, including 14 (66%) spontaneously. During operative time, 3 laparotomies occurred, two of them for haemorrhage. During postoperative time, 4 major complications (2 rectal fistulas and 2 ureteral necrosis) and minor complications occurred.Discussion and conclusionsThose data confirm the efficiency of laparoscopic treatment of deep endometriosis especially for pain relief and fertility. Nevertheless, few but severe complications may occur. Therefore, it is imperative to deliver clear, loyal and appropriate information before to proceed to such a treatment.