Cryoconservation ovarienne : problèmes cliniques et éthiques. A propos d'une série de cas d'autoconservation de tissu ovarien

RésuméObjectifsCertains traitements anticancéreux entraînent une insuffisance ovarienne précoce et une infertilité chez des patientes souvent encore jeunes. La cryoconservation ovarienne, réalisée avant un traitement gonadotoxique, est une voie de recherche pour restaurer la fertilité de ces patientes après guérison. L'objectif de notre travail a été d'étudier nos cas de cryoconservation ovarienne, afin de permettre une réflexion sur les problèmes cliniques et éthiques posés par cette technique.Patientes et méthodesUne étude rétrospective a été réalisée chez 14 patientes dont le cortex ovarien a été congelé entre janvier 2001 et octobre 2005 au centre d'assistance médicale à la procréation de l'hôpital de la Conception à Marseille.RésultatsDans notre étude, la moyenne d'âge des patientes était de 17 ± 5,5 ans et la médiane de 14 ans [13–24]. Huit patientes étaient mineures (11 ± 3 ans). Les indications d'autoconservations étaient surtout hématologiques (n = 9). Plus de la moitié des patientes (n = 8) avait subi un traitement anticancéreux avant la cryoconservation ovarienne.Discussion et conclusionLa cryoconservation ovarienne est une technique encore récente en médecine de la reproduction. Le devenir du tissu ovarien après décongélation, avec ses différentes techniques de greffe, n'est pas consensuel. La recherche expérimentale est toujours indispensable pour améliorer les protocoles cliniques de congélation et de greffe ovarienne.

ObjectiveAn early ovarian failure and sterility, on patients often still young, may result from some of the anticancerous treatments. Ovarian cryopreservation is a research way for fertility restoration on patients who will have gonadotoxic treatment. The aim of our work was to study the cases of ovarian tissue preserved in our Department, enabling us to assess the clinical and ethical problems of this technique.Patients and methodsA retrospective study was conducted from January 2001 onwards up to October 2005, on 14 patients, whose ovarian cortex was frozen our the University Fertility Center (Hôpital de la Conception, Marseille, France).ResultsIn our study, the patients' average age was 17 ± 5.5 and the median was 14 years [13–24]. Eight patients were under 18 (11 ± 3-years-old). The cryopreservation indications were especially haematological (N = 9). More than half of the patients (N = 8) had undergone a gonadotoxic treatment before ovarian cryopreservation.Discussion and conclusionOvarian cryopreservation is still a recent technology in reproductive medicine. The future of ovarian tissue after thawing, with its different techniques of autograft, is still not consensual. Experimental research remains essential to improve the freezing protocols and ovarian transplant in human medicine.