Réunion de concertation pluridisciplinaire de l’endométriose pelvienne profonde : intérêts et modalités de fonctionnement

RésuméL’endométriose pelvienne profonde (EPP) est une pathologie fréquente affectant le plus souvent la femme jeune en âge de procréer. Il s’agit d’une pathologie complexe touchant différents appareils (gynécologique, digestif et urologique) et pouvant être à l’origine d’une infertilité. Cette pathologie entraîne un véritable handicap physique, psychologique et social. Il est donc indispensable de proposer une prise en charge multidisciplinaire et optimale pour chaque patiente. C’est dans cette optique que se sont développées les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) sur l’endométriose. Au cours des RCP, chirurgiens gynécologiques, digestifs et urologiques, radiologues, médecins de la reproduction et psychologues analysent les différents dossiers de patientes atteintes d’EPP afin de proposer une prise en charge personnalisée et adéquate pour chaque patiente. Il existe en effet différents types de traitement : traitement médical, traitement chirurgical et/ou techniques d’assistance médicale à la procréation (AMP). Ces traitements pouvant être associés, il convient d’analyser de quelle manière les RCP sont à même d’assurer une prise en charge qui soit à la fois multidisciplinaire, rapide et efficace sur les différents symptômes, tout en visant, dans toute la mesure du possible, le maintien de la fertilité. Certains traitements, plus particulièrement la chirurgie radicale, sont aujourd’hui controversés et les arbitrages effectués par les équipes évoluent, notamment par le biais des RCP. La proposition thérapeutique émise à la fin de la RCP doit prendre en compte l’intensité des symptômes, le retentissement sur la vie quotidienne et le désir de grossesse. Le développement des RCP devrait nous permettre d’établir des protocoles thérapeutiques.

Deep endometriosis is a frequent disease that affects reproductive age women. This disease is characterized by the presence of functional endometrium-like tissue outside the uterus. The common sites of extragenital endometriosis are the bowel and the urinary tract. This disease is also associated with infertility. Furthermore, this disease can cause physical and psychological damage. Therefore, it is really important to develop a multidisciplinary approach in the aim to offer the appropriate treatment. The multidisciplinary team approach for endometriosis is developing to improve the understanding of endometriosis and a multidiciplinary committee for endometriosis was developed in our center. During this meeting, gynecologic, digestive surgeons, urologist, radiologist, procreative medical assistance physicians analyse the case. The role of surgery, before, after or as an alternative to in vitro fertilization (IVF) must be defined. The role of the medical treatment before or after the surgery, before the IVF shall be discussed in order to propose the optimal treatment. In fact, radical surgery is no more recommanded and minimaly invasive conservative surgery is encouraged in order to preserve the fertility. The multidisciplinary appraoach permits an appropriate optimal and personalised management of this multifocal disease. The multidisciplinary team approach helps in the developpement of evidence-based guidelines for the diagnosis and management of endometriosis.