Évolution des interventions chirurgicales pour incontinence urinaire d'effort chez la femme dans les services de chirurgie gynécologique de l'Assistance Publique des Hôpitaux de Paris entre 2002 et 2004

RésuméObjectifApprécier l'évolution des interventions chirurgicales pour incontinence urinaire d'effort chez la femme.Patients et méthodesSeize services de gynécologie de l'Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP–HP) ont été interrogés par questionnaire postal sur leurs pratiques chirurgicales dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort féminine sur deux périodes successives du 1er septembre 2002 au 31 août 2003 et du 1er septembre 2003 au 31 août 2004. Le nombre, le type d'interventions, le type de bandelettes ainsi que leur voie d'abord ont été colligés.RésultatsLe taux de participation a été de 87,5 %. La chirurgie de l'incontinence urinaire d'effort repose aujourd'hui presque exclusivement sur la mise en place de bandelettes sous-urétrales (505 [86,2 %] en 2002–2003 et 468 [92,7 %] en 2003–2004, p < 0,001). Toutes les autres méthodes sont pratiquées exceptionnellement. Le type de bandelette utilisé reste majoritairement la bandelette TVT® (244 [48,3 %] et 171 [36,5 %], p < 0,001). La voie transobturatrice a largement progressé entre les deux périodes de l'étude (157 [31,1 %] et 302 [64,5 %], p < 0,001), et dépasse maintenant la voie rétropubienne ascendante (245 [48,5 %] en 2002–2003 et 117 [25,0 %] en 2003–2004, p < 0,001).Discussion et conclusionLa technique chirurgicale la plus employée actuellement pour traiter l'incontinence urinaire d'effort de la femme, dans les services de gynécologie de l'AP–HP, est la pose de bandelettes sous-urétrales, particulièrement par voie transobturatrice.

ObjectiveTo appreciate the evolution of surgical operations for female stress urinary incontinence.Patients and methodsSixteen gynaecology departments of Parisian public hospitals were surveyed by postal questionnaire about their surgical practice for the treatment of female stress urinary incontinence in two successive periods, between 1st September 2002 and 31st August 2003 inclusive, and between the 1st of September 2003 and the 31st of August 2004 inclusive. The number, the type of operation, the type of suburethral tapes and their surgical routes were detailed.ResultsThe participation rate in the survey was 87.5%. Suburethral slings represent the technique of choice for stress urinary incontinence (505 [86.2%] in 2002–2003 and 468 [92.7%] in 2003–2004, P < 0.001). Other practices are exceptional. The transobturator approach has widely progressed between the two periods of the study (157 [31.1%] and 302 [64.5%], P < 0.001), and is more often performed than the ascending retropubic approach (245 [48.5%] in 2002–2003 and 117 [25.0%] in 2003–2004, P < 0.001).Discussion and conclusionSuburethral tape placement is nowadays the main surgical treatment for female stress urinary incontinence, in Gynaecology departments in Parisian public hospitals, in particular the transobturator approach.