Diagnostic clinico-échographique et devenir des variétés postérieures dans la présentation du sommet : étude prospective longitudinale de 350 parturientes

RésuméObjectifDéterminer la fiabilité de l'examen clinique dans le diagnostic de la variété de position par rapport à l'échographie et étudier le devenir des variétés postérieures.Patientes et méthodesLa variété de position a été déterminée cliniquement et échographiquement dans le cadre d'une étude prospective longitudinale portant sur 350 parturientes admises en début de travail. Le devenir obstétrical a été étudié.RésultatsLa concordance clinico-échographique était de 85,7 %. Les variétés postérieures représentaient 40,2 % des cas et une rotation de ces dernières s'effectuait spontanément dans 84,8 % des cas alors que seules 0,6 % des variétés antérieures accouchaient en occipito-sacré. Après régression logistique, nous n'avons pas retrouvé de facteurs prédictifs significatifs de rotation antérieure d'une variété initialement postérieure.Discussion et conclusionLa détermination de la variété de position par la clinique est relativement fiable. La majorité des variétés de positions postérieures initiales subit une rotation antérieure.

ObjectiveTo evaluate clinical reliability compared to intrapartum ultrasound as a tool to diagnose occiput posterior position and to investigate the proportion of rotations occurring during labour.Patients and methods350 women in labor with a singleton fetus in a vertex position were prospectively studied using ultrasound and obstetrical examination. Outcome of labor was also monitored.ResultsReliability of clinical examination is 85,7%, initial occiput posterior position represented 40,2% and most rotated in an anterior position (84, 8%) while only 0,6% of initial anterior positions delivered in occiput posterior position. Logistic regression did not allow to find significant predictor of occiput posterior position rotation.Discussion and conclusionClinical examination is relatively reliable for posterior position diagnosis and in most cases, initially occipitoposterior positions rotate anteriorly.