Impact de l'étude WHI sur le comportement des femmes médecins vis-à-vis de la ménopause

RésuméObjectifUne enquête intitulée FEMME (FEmme Médecin et MEnopause) ayant eu pour objectif d'évaluer le regard des femmes médecins sur leur ménopause et sa prise en charge s'est déroulée en 2002 avant la publication de l'étude WHI. Les résultats de cette étude américaine ayant probablement modifié le regard de ces FEMMES médecins, une nouvelle enquête Femme a été menée par un même groupe d'experts1, de mai à septembre 2003. Son objectif principal était d'évaluer les éventuels changements dans la prise en charge médicale de la ménopause actuelle ou future de ces femmes, mais également le changement de comportement de leurs patientes vis-à-vis du traitement hormonal de la ménopause (THM).Population et méthodesUn autoquestionnaire a été adressé par voie postale aux mêmes 10 000 femmes médecins, gynécologues et généralistes, exerçant en France, ménopausées ou non et quel que soit leur âge. Mille trois cent soixante-cinq femmes médecins (soit 18,5 % des gynécologues contactés et 11 % des généralistes contactés) ont répondu à cette enquête. Parmi elles, 1120 (84,9 %) avaient déjà répondu à la première phase de l'enquête qui s'était déroulée avant la publication de l'étude WHI.RésultatsCes femmes médecins ont entendu parler de l'étude WHI dans 80 % des cas (principalement par l'intermédiaire de la presse professionnelle et des congrès et EPU) et 70,9 % ont changé leur vision de leur ménopause actuelle ou future, de la façon suivante. Tout d'abord, aucun choix supplémentaire ne s'est porté vers les traitements non hormonaux par rapport à la première partie de l'enquête. En revanche, lorsqu'un traitement hormonal a été choisi, le nombre de choix pour les associations libres d'estrogènes et de progestatifs a augmenté aux dépens des associations estroprogestatives fixes. Ce choix pourrait être lié à la plus grande variété de l'offre disponible des doses d'estrogènes, des molécules (notamment pour le progestatif) et des schémas d'administration (plutôt avec règles). Enfin, la durée envisagée de ce traitement est de trois à dix ans dans la majorité des cas.Discussion et conclusionAinsi, contrairement à une proportion importante de leurs patientes, ces femmes médecins ont conservé un attrait majoritaire pour les traitements hormonaux de leur ménopause actuelle ou future. Seules les modalités d'administration de ces traitements ont changé.

ObjectiveA survey entitled FEMME was conducted during 2002 in order to evaluate among French women doctors their own actual or future menopause perception and this before the WHI publication. The results of this American trial possibly modified the perception of these French women doctors. Therefore the same experts group1 conducted a new survey, from May to September 2003. The main aim of this survey was to evaluate the possible changes in the medical management of the actual or future menopause of these women, and secondarily to evaluate the changes in their patients' behaviour towards hormone replacement therapy (HRT).Population and methodsPostal auto administered questionnaires were sent to the same 10 000 French women doctors (GP or gynaecologist) whatever their menopausal status or their age. 1365 women doctors (respectively 18,5 or 11% of the gynaecologists or GPs contacted) were volunteers to participate in this survey. Among them, 1120 (84,9%) had already participated in the first part of this survey which took place before the WHI publication.Results80% of these women doctors have been informed on WHI results principally by professional press or conferences. 70,9% changed their own actual or future menopause perception as follows. No additional selection of non hormonal treatment have been mentioned in comparison with the first part of the survey. On the other hand for HRT, selections of free estrogen plus progestin associations increased whereas those of fixed combinations decreased: this might be linked to the greater variety of estrogen doses, types of progestin and schedules of treatment (mostly with bleeding) offered by this kind of associations. Finally, duration of HRT is included between three and ten years in most cases.Discussion and conclusionThus, unlike most of their patients, these women's physicians always preferred hormonal treatment for their own actual or future menopause. Only the conditions of these treatments have changed.